Гестоз (лат. gestatio - беременность) представляет собой осложнение физиологически протекающей беременности в сроки, как правило, после 20 нед, которое характеризуется глубоким расстройством функции жизненно важных органов и систем. Классическая триада симптомов - повышение АД, протеинурия, отеки.
Основу гестозов составляют генерализованный спазм сосудов, гиповолемия, изменения реологических и коагуляционных свойств крови, нарушения микроциркуляции и водно-солевого обмена. Эти изменения вызывают ухудшение кровоснабжения тканей и развитие в них дистрофии, вплоть до некроза.
Классификация
Самым тяжелым признаком гестоза является эклампсия, когда спазм сосудов и все связанные с ним изменения происходят преимущественно в ЦНС. В зарубежной литературе все эти изменения до эклампсии называют преэклампсией (легкой и тяжелой степени). В России, используя подобную классификацию для научных изысканий, на практике употребляют следующую.
• Гестоз различной степени тяжести:
◊ легкой [до 7 баллов по шкале Г.М. Савельевой (табл. 16.1)];
◊ средней (8-11 баллов);
◊ тяжелой (12 баллов и более).
• Преэклампсия.
• Эклампсия.
В зависимости от фоновых состояний осуществляют деление на «чистый» и «сочетанный» гестоз. «Чистый» гестоз возникает у беременных с необнаруженными экстрагенитальными заболеваниями.
| Симптомы
| Баллы
| 0
| 1 2 3
| Отеки
| Нет
| На голенях или патологическое увеличение массы тела
| На голенях, передней брюшной стенке
| Генерализованные
| Протеинурия, г/л
| Нет
| 0,033-0,132
| 0,132-1,0
| ≥1,0
| Систолическое АД, мм рт.ст.
| <130
| 130-150
| 150-170
| ≥170
| Диастолическое АД, мм рт.ст.
| <85
| 85-95
| 90-110
| ≥110
| Срок возникновения гестоза, нед
| Нет
| 36-40 или в родах
| 35-30
| 24-30 и ранее
| ЗРП
| Нет
| Нет
| Отставание на 1-2 нед
| Отставание на 3-4 нед и более
| Признаки фоновых заболеваний
| Нет
| До беременности
| Во время беременности
| До и во время беременности