Нарушения ритма и проводимости сердца - наиболее частое проявление или осложнение заболеваний сердечнососудистой системы. Кроме того, они встречаются и у практически здоровых людей. Спектр характеристик аритмий чрезвычайно широк - от этиологии до способности приводить к аритмической смерти больного. Весьма широк и диапазон клинических проявлений: нарушения ритма сердца (НРС) могут протекать бессимптомно, нередко они заметно влияют на качество жизни и в большинстве случаев служат непосредственной причиной внезапной смерти пациентов.
Можно с уверенностью утверждать, что эпоха доказательной медицины по-настоящему началась с крупных клинических рандомизированных плацебо-контролируемых исследований в области аритмологии (CAST, SWORD). Именно они впервые продемонстрировали, что применение самых «эффективных» (по данным отдельных, зачастую неконтролируемых и нерандомизированных исследований) антиаримических препаратов (ААП) может ухудшить прогноз жизни некоторых категорий больных (с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью).
В последние годы ввиду углубляющихся представлений о механизмах аритмий и об их влиянии на течение заболевания существенно изменились подходы к диагностике, первичной и вторичной профилактике, что нашло отражение в ряде клинических рекомендаций и руководств, составленных в соответствии с основными принципами доказательной медицины.
При этом интенсивность противоаритмических мероприятий в настоящее время зависит в основном от степени риска, который связан с развитием фатальных аритмий (желудочковая аритмия, трепетание или фибрилляция
желудочков, асистолия) у конкретного пациента. Бурное развитие медицинских технологий сместило акценты в выборе методов лечения и профилактики с небезопасных антиаритмических препаратов в сторону немедикаментозных подходов к коррекции аритмий.