ЭТИОЛОГИЯ
Аритмии могут быть следствием:
• различных органических заболеваний сердца (миокардиты, кардиомиопатии, ИБС, артериальная гипертензия, пороки сердца и др.);
• генетически обусловленного дефекта ионных каналов (синдромы удлинённого и укороченного Q-T, Бругада, катехоламинергические полиморфные тахикардии);
• врождённой аномалии проведения импульса (синдром Ленегра);
• некардиальной патологии, при которой сердце подвержено различным патологическим нервно-рефлекторным воздействиям (желчнокаменная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др.);
• нарушений гуморальной регуляции, водноэлектролитного и кислотно-щелочного баланса, эндокринных расстройств (гипер- и гипотиреоз, первичный гиперальдостеронизм и др.);
• физических (электрическая или механическая травма, гипоили гипертермия и др.) и химических (алкоголь, симпатомиметики, никотин, антиаритмические препараты, макролиды и др.) влияний.
Однако даже с помощью современных методов обследования у значительного числа больных выявить причинный фактор нарушения ритма сердца не удаётся. В таких случаях аритмии классифицируют как идиопатические.
МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА
Несмотря на глубокие и блестящие исследования в области электрофизиологии аритмий, механизмы, лежащие в основе большинства из них у человека,
до конца не известны.
M.A. Allessie
Основные электрофизиологические причины нарушений ритма сердца (аритмий):
• нарушения образования импульса;
• нарушения проводимости;
• комбинированные нарушения.
В основе нарушений образования импульса лежат два механизма - аномальный автоматизм и триггерная активность. Нарушение функции проводимости может проявляться блокадами различной локализации или нарушениями ритма, обусловленными механизмом повторного входа импульса с образованием круга циркуляции - re-entry. В основе развития комбинированных нарушений ритма лежат различные сочетания описанных выше механизмов.