Общее биологическое старение организма сопровождается инволютивными процессами в женской репродуктивной системе, главным из которых является угасание функции яичников. После 40 лет значительное снижение фертильности, связанное со старением репродуктивной системы, обозначает вступление женщины в климактерический период. Климактерий включает в себя продолжительный отрезок жизни от 40 до 65-70 лет и подразделяется на несколько периодов (рис. 1, по рекомендациям Международного экспертного совета STRAW, 2001). Следует подчеркнуть, что возрастные рамки периодов и их продолжительность индивидуальны и определяются не паспортным возрастом, а совокупностью индивидуальных клинико-эндокринных характеристик.
Менопауза определяется как последняя спонтанная менструация. Естественная менопауза устанавливается ретроспективно, после того как прошло 12 мес с момента предположительной последней менструации у женщины в климактерическом периоде. Причиной менопаузы является прекращение гормональной активности яичников в результате утраты фолликулярного препарата. Исчезновение менструаций в возрасте до 40 лет называют преждевременной менопаузой.
Перименопауза («менопаузальный переход») начинается с появлением нерегулярного менструального цикла в возрасте старше 40 лет и заканчивается через год после наступления менопаузы. В течение менопаузального перехода уровень эстрадиола постепенно снижается, вследствие чего повышается уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и, несколько позже, лютеинизирующего гормона (ЛГ).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Периоды климактерия
Характер нарушений менструальной функции в перименопаузе отличается разнообразием. Это могут быть задержки менструаций вплоть до эпизодов аменореи, по длительности не достигающие 1 года. Встречаются разные варианты аномальных маточных кровотечений, которые рассматриваются как дисфункциональные, если в процессе обследования не обнаруживается их органического субстрата или экстрагенитальных причин.