Методом выбора в терапии синдрома дефицита эстрогенов у пациенток с противопоказаниями к ЗГТ, а также у женщин, отказавшихся от гормональной терапии, или тех, кому она не показана, могут стать препараты растительного происхождения и биологически активные добавки, оказывающие положительный терапевтический эффект при отсутствии свойственных ЗГТ рисков.
К таким препаратам относят фитоэстрогены - нестероидные вещества растительного происхождения из класса полифенольных соединений, обладающие эстрогеноподобным влиянием на организм человека. Фитоэстрогены могут вводиться в состав обогащенных продуктов (хлеб, соевое молоко) или применяться в виде таблеток. Среди нескольких классов фитоэстрогенов (изофлавоны, куместаны, лигнаны и флавоноиды) наиболее важными считаются изофлавоны и лигнаны. Изофлавоны в большом количестве содержатся в соевых бобах, горохе, других бобовых культурах, клевере. Их действующими веществами являются генистеин и дайдзеин, структурно сходные с эстроном (рис. 2). Лигнаны обнаруживаются в масличных семенах (например, семенах льна), отрубях, цельных зернах, овощах, бобовых и фруктах.
Изофлавоны дайдзеин и генистеин в настоящий момент изучены лучше других фитоэстрогенов, хотя сомнения в их эффективности остаются. Если афинность эстрадиола к его рецептору принять за 100%, то афинность генистеина к рецептору эстрадиола типа α (РЭα) составит 5%, к РЭβ - 36%. Эта особенность связывания с рецепторами определяет безопасность фитоэстрогенов с точки зрения избыточной пролиферации и отсутствие необходимости в прогестогенном прикрытии: низкое сродство к РЭа не позволяет фитоэстрогенам осуществить ростовые функции. По непролиферативным биологическим эффектам, реализуемым через РЭβ, изофлавоны проявляют активность, равную активности эстрона. Не исключено также, что хорошее лечебное действие изофлавонов зависит от состава микрофлоры кишечника, которая способна превращать дайдзеин и генистеин в более активный эстроген эквол.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2. Строение молекул генистеина, дайдзеина и эстрона