10.1. Вопросы патогенеза алкогольной болезни сердца
Приблизительно 5-10% людей взрослой популяции являются алкоголиками или регулярно и в большом количестве употребляют алкоголь. Многие из них курят, имеют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, что создает проблему взаимодействия алкоголя с этими факторами и их взаимного влияния на сердечно-сосудистую систему [1].
Злоупотребление алкоголем - одна из основных проблем здравоохранения после сердечно-сосудистых и раковых заболеваний, первое место среди психических заболеваний.
Алкоголь приводит к госпитализации 20-35% больных, обращению в поликлинику 10-20% больных, направлению на консультацию к психиатру >40% больных с патологией психики [1, 2].
Актуальность проблемы ХАИ для РФ связана с большим количеством регулярных потребителей алкоголя в стране, а также избыточным его потреблением на душу населения. По данным ВЦИОМ, в РФ - от 85 до 100 млн регулярно употребляющих алкоголь человек. Из них 30-35 млн выпивающих только по праздникам, памятным датам, разовым событиям; 45-55 млн - регулярно выпивающие; 10 млн - систематически употребляющие алкоголь, т.е. пьяницы [1].
РФ занимает одно из самых высоких мест по уровню потребления алкоголя на душу населения -13-14 л в год при сравнении с общемировым - 9,8 л или 8 л, которые, по заключению экспертов ВОЗ, считаются безопасными. В структуре потребления алкоголя в РФ преобладают крепкие спиртные напитки, с преимущественным наиболее неблагоприятным, так называемым северным типом потребления - эпизодическим употреблением алкоголя в большом количестве. Все это, по данным различных экспертов, приводит к росту числа алкогольобусловленных заболеваний и смертности от них [2].
В странах Евросоюза алкогольная кардиомиопатия (АКМП) составляет более 30% всех дилатационных кардиомиопатий, в 86% случаев развивается у мужчин в возрасте 30-55 лет [13]. В течение длительного времени заболевание может протекать бессимптомно, а поражение миокарда в виде дилатации полости левого желудочка и умеренной гипертрофии стенок обнаруживается только при ЭхоКГ [13].