В.Н. Прилепская, Е.Г. Сычева, А.Ю. Шиляев
Заболевания шейки матки имеют широкое распространение и встречаются у женщин в любом возрасте. Одной из самых частых причин обращения пациенток к врачу-гинекологу являются заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Особое место среди них имеет вирус папилломы человека (ВПЧ).
ВПЧ относится к роду Alphapapillomavirus семейства Papillomaviridae, поражает базальные клетки эпидермиса и базальные мембраны слизистых оболочек. Чаще всего инфицирование происходит в области стыков двух эпителиев - многослойного плоского и цилиндрического.
Существует следующая классификация ВПЧ-ассоциированных поражений нижнего отдела гениталий.
1. Клинические формы (видимые невооруженным глазом):
• экзофитные кондиломы (типичные остроконечные, папиллярные, папуловидные и др.);
• симптоматические CIN.
2. Субклинические формы (невидимые невооруженным глазом, бессимптомные, выявляемые только при кольпоскопии (КС) и/или при цитологическом или гистологическом исследовании):
• плоские кондиломы (типичная структура с множеством койлоцитов);
• малые формы (различные изменения многослойного плоского и метапластического эпителия с единичными койлоцитами);
• инвертированные кондиломы с локализацией в криптах;
• кондиломатозный цервицит и вагинит.
3. Латентные формы (отсутствие клинических, морфологических и гистологических изменений при обнаружении ДНК ВПЧ).
4. CIN, или плоскоклеточные интраэпителиальные поражения и РШМ:
• CIN I - слабая дисплазия с койлоцитозом, дискариозом или без них;
• CIN II - умеренная дисплазия с койлоцитозом, дискариозом или без них;
• CIN III - тяжелая дисплазия или карцинома in situ с койлоцитозом, дискариозом или без них;
• микроинвазивная плоскоклеточная и железистая карцинома.