только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 18
Страница 1 / 11

Раздел I. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов пищеварения

Глава 1. Боль в животе

Синоним

Абдоминальная боль.

Определение

Боль в животе - сложное ощущение, в котором непосредственное восприятие организмом повреждающих стимулов (собственно ноцицепция) соединяется с субъективным опытом, включающим сильный эмоциональный компонент.

Эпидемиология

Симптом боли возникает при различных заболеваниях как органов брюшной полости, так и других органов, и имеет важное диагностическое значение.

Этиология

Причины появления боли в животе весьма многообразны. В целом их можно разделить на следующие основные группы.

•  Связанные с заболеваниями органов пищеварения:

    ◊  состояния, при которых повышается спастическая активность гладкомышечных клеток полых органов ЖКТ (боль при ущемлении камня в шейке желчного пузыря, при кишечной колике);

    ◊  состояния, при которых происходит растяжение стенки полого органа ЖКТ и внутрипротоковая гипертензия (боль при обструкции камнем общего желчного протока, при остром панкреатите, кишечной непроходимости);

    ◊  состояния, при которых поражаются листки висцеральной или париетальной брюшины (боль при аппендиците или остром холецистите в стадии развития местного перитонита, при раке с прорастанием брюшины, при глубоком язвенном дефекте желудка, достигающем брюшинного покрова);

    ◊  состояния, при которых происходит быстрое растяжение капсулы паренхиматозных органов (боль при остром гепатите, при отеке ПЖ).

•  Связанные с поражением других органов и систем:

    ◊  ишемия задней (диафрагмальной) стенки левого желудочка (иррадиация боли);

    ◊  диафрагмальный плеврит (иррадиация боли);

    ◊  пневмоторакс;

    ◊  острый пиелонефрит (иррадиация боли);

    ◊  острый цистит;

    ◊  почечная колика (иррадиация боли);

    ◊  аднексит;

    ◊  внематочная беременность;

    ◊  острая перемежающаяся порфирия (сопровождается сильнейшими приступами кишечной колики);

    ◊  свинцовая интоксикация (сопровождается сильнейшими приступами кишечной колики);

    ◊  истерия (патогенез недостаточно изучен);

    ◊  гемолитический криз/посттрансфузионные осложнения (нарушения микроциркуляции);

    ◊  болезни щитовидной железы (повышенная спастическая активность);

    ◊  декомпенсированный сахарный диабет (вероятно, повышение болевой чувствительности под воздействием кетоновых тел);

    ◊  воспаление или сдавление нервных корешков на уровне нижнегрудного отдела позвоночника (иррадиация боли);

    ◊  анемия (патогенез недостаточно изучен);

    ◊  депрессия (патогенез недостаточно изучен).

•  Связанные с воздействием различных веществ и лекарственных препаратов. Наиболее распространенные их них:

    ◊  усиливающие перистальтическую активность (никотин, макролиды, холиномиметики и ингибиторы фосфодиэстеразы, эуфиллин, соматостатин);

    ◊  усиливающие секрецию соляной кислоты (препараты кальция, витамин D, паратгормон, противотуберкулезные препараты, эуфиллин);

    ◊  обладающие повреждающим действием на слизистую (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, препараты двухвалентного железа, цитостатики, тетрациклин, стрептомицин, сульфаниламиды, имидазолы, калия хлорид, β-адреноблокаторы, тироксин, производные хинина, бисфосфонаты);

    ◊  вызывающие билиарный сладж и приступы желчной колики (цефтриаксон);

    ◊  механизмы не полностью изучены (антидепрессанты - ингибиторы МАО, этанол).

Для продолжения работы требуется вход / регистрация