Рентгенологическая картина поражения скелета при ММ в подавляющем большинстве случаев складывается из сочетания диффузной перестройки костной структуры, наличия очагов деструкции костной ткани и патологических переломов (рис. 7.1, см. вклейку). Реже встречаются остеосклеротические изменения.
Очаги деструкции костной ткани при ММ на рентгенограммах наиболее часто имеют вид округлых или овальных, хорошо ограниченных («выбитых пробойником») очагов просветления (Рейнберг CA., 1964).
Костные трабекулы в пределах очага поражения полностью разрушены. Типичным для этих очагов является маленький (до 20 мм) и относительно одинаковый размер. Края их четко очерчены, склеротический ободок и периостальная реакция отсутствуют (рис. 7.2, 7.3, см. вклейку).
Очаги деструкции обнаруживаются на обычных рентгенограммах чаще всего в костях свода черепа, ребрах и проксимальных отделах бедренных и плечевых костей. В длинных трубчатых костях при ММ поражается внутренний кортикальный слой. Неровность или краевые дефекты внутреннего контура кортикального слоя без периостальной реакции и без нарушения целостности кортикального слоя могут быть единственным рентгенологическим симптомом поражения длинной трубчатой кости (рис. 7.4, см. вклейку).
На рентгенограммах позвоночника очаги деструкции выявляются менее чем в 50% случаев, вероятно, потому, что снижение содержания минерального компонента в позвонке должно быть значимым (не менее 40-50%) для распознавания очагов на обзорных рентгенограммах.
Как отмечалось выше, изменения в костной системе при ММ характеризуются выраженным деструктивным процессом. Наиболее часто поражаются: позвоночник (особенно нижнегрудной и поясничный