только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 13 / 13
Страница 1 / 1

Приложение 4. БЕЗОПАСНОСТЬ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

К выбору лекарственных препаратов для лечения инфекционных заболеваний у беременных следует относиться с особой тщательностью. Лекарственные препараты, назначенные в I триместре беременности, могут оказывать тератогенное действие на плод. Наиболее выраженным это действие может быть между 3-й и 11-й неделями беременности. Несмотря на то, что явно доказанное тератогенное действие отмечено лишь у немногих препаратов, необходимо понимать, что нет абсолютно безопасных препаратов, применяемых на ранних сроках беременности. Лекарства должны назначаться беременным исключительно в тех случаях, когда ожидаемая польза от их применения превышает риск для плода. В I триместре беременности по возможности следует воздерживаться от назначения любых препаратов. При назначении лекарственных препаратов следует отдавать предпочтение хорошо известным и доказавшим свою безопасность препаратам по сравнению с новыми или редко применяемыми средствами. Беременным препараты необходимо назначать в минимальных эффективных дозах. Ниже приводится перечень препаратов, наиболее часто используемых во время беременности (табл. П4.1) [1]. Отсутствие какого-либо препарата в этом перечне не является свидетельством безопасности его применения у беременных.

Таблица П4.1. Безопасность антимикробных препаратов при беременности

Препарат

Безопасность применения при беременности

Ацикловир

Опыт применения ограничен - использовать только в том случае, когда потенциальная польза применения превышает риск развития осложнений; ограниченное всасывание при местном применении

Амоксициллин

Доказано отсутствие тератогенного эффекта

Амоксициллин/клавуланат

Доказано отсутствие тератогенного эффекта

Ампициллин

Нет данных о повреждающем действии на плод

Бензатин бензилпенициллин

Нет данных о повреждающем действии на плод

Бензилпенициллин

Нет данных о повреждающем действии на плод

Цефтазидим

Нет данных о повреждающем действии на плод

Цефтриаксон

Нет данных о повреждающем действии на плод

Хлорамфеникол

Применение в III триместре приводит к развитию у новорожденных синдрома «серого ребенка»

Ципрофлоксацин

Не назначать при беременности, так как показано развитие артропатий в исследованиях на животных

Клиндамицин

Нет данных о повреждающем действии на плод

Клоксациллин

Нет данных о повреждающем действии на плод

Доксициклин

Не назначать в I триместре, так как показано влияние на развитие скелета в исследованиях на животных. Назначение во II и III триместре приводит к изменению окраски зубов у детей, а у матерей - к развитию гепатотоксичности при назначении в высоких дозах парентерально

Эритромицин

Нет данных о повреждающем действии на плод

Флюконазол

Не назначать в I триместре, так как показано развитие множественных врожденных аномалий при длительном назначении в высоких дозах

Гентамицин

Назначение во II и III триместре приводит к повреждению слухового или вестибулярного нервов; риск, вероятно, очень небольшой, однако использовать можно только в том случае, когда потенциальная польза применения превышает риск развития осложнений

Метронидазол

Не назначать в высоких дозах (больше 1 г в сутки)

Миноциклин

Не назначать в I триместре, так как показано влияние на развитие скелета в исследованиях на животных. Назначение во II и III триместре приводит к изменению окраски зубов у детей, а у матерей - к развитию гепатотоксичности при назначении в высоких дозах парентерально

Налидиксовая кислота

Не назначать при беременности, так как показано развитие артропатий в исследованиях на животных

Нистатин

Нет достаточной информации, абсорбция из желудочно-кишечного тракта незначительная

Офлоксацин

Не назначать при беременности, так как показано развитие артропатий в исследованиях на животных

Подофиллин

Не назначать при беременности, так как описаны случаи неонатальной смерти и тератогенное действие

Стрептомицин

Назначение во II и III триместре приводит к повреждению слухового или вестибулярного нервов. Во время беременности не назначать

Сульфадиазин

Назначение в III триместре приводит к метгемоглобинемии и гемолитической болезни новорожденных

Сульфаметоксазол + + триметоприм

Назначение в I триместре - возможен тератогенный эффект; назначение в III триместре приводит к метгемоглобинемии и гемолитической болезни новорожденных

Сульфасалазин

Назначение в III триместре теоретически может привести к гемолитической болезни новорожденных

Тетрациклин

Не назначать в I триместре, так как показано влияние на развитие скелета в исследованиях на животных. Назначение во II и III триместре приводит к изменению окраски зубов у детей, а у матерей - к развитию гепатотоксичности при назначении в высоких дозах парентерально

Триметоприм

Назначение в I триместре - возможен тератогенный эффект

Ванкомицин

Использовать только в том случае, когда потенциальная польза применения превышает риск развития осложнений

Зидовудин и другие антиретровирусные препараты

Не назначать, если возможно, в I триместре. Польза от назначения считается превышающей риск развития осложнений во II и III триместре

Список литературы

1. World Health Organization. Sexually Transmitted and Other Reproductive Tract Infections. Geneva : World Health Organization, 2005.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация