Профессиональные болезни сердца и сосудов могут быть заподозрены любым врачом. При наличии достаточных клинических данных и веского обоснования связи патологии сердца с вредными профессиональными факторами (санитарно-гигиеническая характеристика условий труда) ставят диагноз, в котором указывают профессиональный характер болезни (Цфасман А.З., 2007).
При формулировании диагноза при профессиональной патологии указывают характеристику болезни согласно общим правилам и вызвавшую его причину (профессиональный фактор). Название и причину болезни приводят в разделе «Основное».
Иногда, когда изменения в сердце выявляются при острых и хронических профинтоксикациях, целесообразно указывать кардиологические симптомы или синдромы, детализируя диагноз основного заболевания, хотя это не является обязательной составляющей формализованного диагноза профзаболевания.
При этом важно помнить, что окончательный диагноз профессионального заболевания устанавливают в специальных медицинских учреждениях по решению соответствующей врачебно-экспертной комиссии, в которую входят врачи-профпатологи.
Примеры формулировки диагноза
Основное заболевание: Дилатационная кардиомиопатия, кобальтовая (профессиональное). Осложнения: Фибрилляция предсердий, постоянная форма. ХСН IIА, IV ФК (NYHA).
Коды МКБ-10: I42.7 - кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств и других внешних факторов, и дополнительно T56.8 - токсическое действие других металлов. Использование кода I42.8 (другие кардиопатии) и I42.9 (кардиомиопатии неуточненные) неверно.
Диагноз может быть установлен при наличии соответствующей санитарно-гигиенической характеристики рабочего места.
Основное заболевание: Недостаточность митрального клапана вследствие разрыва хорды (исход несчастного случая на производстве). Протезирование митрального клапана (тип клапанного протеза, дата). Осложнение: ХСН I (ФК II).
Код по МКБ-10 I34.0 - неревматическая митральная (клапанная) недостаточность. Дополнительно может быть использован код I51.1 - разрыв сухожилий хорды, не классифицированный в других рубриках.
Указание «исход несчастного случая на производстве» правомочно при наличии акта о несчастном случае на производстве.