Гепатолиенальный синдром - увеличение печени и селезенки, которые вовлекаются в патологический процесс при большинстве инфекционных болезней. Это объясняется тем, что печень и селезенка содержат ретикулоэндотелиальную ткань, которая участвует в иммунном ответе при инфекционном процессе. Кроме того, эти органы имеют общее кровоснабжение, и при патологии одного из них обязательно реагирует другой.
Выделяют две основные причины развития гепатолиенального синдрома.
1. Активация системы фагоцитирующих мононуклеаров. Развивается при:
- воспалении в печени (острые и хронические гепатиты, циррозы);
- диффузных заболеваниях соединительной ткани (системная склеродермия, системная красная волчанка);
- септических состояниях, в том числе и бактериальном эндокардите;
- инфекционных заболеваниях, характеризующихся развитием продуктивного (гранулематозного) воспаления (сифилис, туберкулез, саркоидоз);
- болезнях крови (острых и хронических);
- некоторых болезнях накопления (болезнь Гоше и др.).
При этих заболеваниях наблюдается преимущественно гиперплазия клеток системы фагоцитирующих мононуклеаров печени и селезенки в сочетании с фибропластическими реакциями различной степени выраженности. В ряде случаев эти изменения сочетаются с инфильтратив-но-пролиферативными и дистрофическими процессами.
2. Повышение давления в системе нижней полой и воротной вены, что характерно для болезни или синдрома Бадда-Киари, реже - сердечной недостаточности.
В этих случаях морфологические изменения в органах характеризуются тромбозами, эндофлебитом, склерозом, кавернозной трансформацией внутриорганных вен в сочетании с дистрофическими изменениями паренхимы. Микроскопически в этом случае в селезенке обнаруживают гиперплазию клеток системы фагоцитирующих монону-клеаров, застой крови, диффузное разрастание соединительной ткани, уменьшение количества свободных клеток в пульпе, отложение гемоси-дерина, увеличение числа артериовенозных шунтов.