5.1. Физиологические константы
Функции сердечно-сосудистой системы
| Функция | Определение |
| Сократительная | Обеспечение кровообращения |
| Гомеостатическая | Поддержание постоянства среды организма при непрерывно меняющихся условиях его жизнедеятельности |
| Питательная | Доставка кислорода и питательных веществ ко всем органам и тканям |
| Экскреторная | Удаление и выведение углекислого газа и остальных продуктов обмена и др. |
Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у детей
| Признак | Особенность |
| Физиологическая тахикардия | Из-за малого объема сердца при высоких потребностях в кислороде и других веществах, симпатикотония |
| Непостоянство ЧСС | Изменения происходят при движениях, ориентировочных реакциях, эмоциях |
| Возрастные и половые различия ЧСС | У девочек ЧСС больше, чем у мальчиков; после 2 лет наблюдается дыхательная аритмия, у подростков брадикардия и аритмия |
| Увеличение длительности сердечного цикла с возрастом | У детей 1-го года жизни - 0,40-0,54 с, у подростков-0,8 с; продолжительность систолы желудочков у грудных детей - 0,27 с (у подростков - 0,33 с) |
Окончание табл. Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у детей
| |
| Признак | Особенность |
| Ударный объем (количество крови, выбрасываемой в каждом цикле) | Увеличивается пропорционально массе тела: к 6 мес в среднем удваивается, к году - утраивается; в 8 лет - в 10 раз, а у подростков - в 20 раз больше, чем у новорожденных |
| Минутный объем крови (ударный объем х ЧСС) | К 1 году - около 1250 мл, в 8 лет - 2800 мл; 130-160 мл/кг крови в 1 мин |
| Низкое АД | Обусловлено широкими артериями, меньшей нагнетательной способностью сердца |
| |
Частота сердечных сокращений
| Возраст | Частота сердечных сокращений |
| Новорожденные | 140-160 |
| 1-6 мес | 130-140 |
| 6 мес-1 год | 110-120 |
| 2-4 года | 100-110 |
| 5-7 лет | 90-100 |
| 8-10 лет | 80-85 |
| 11-13 лет | 70-80 |
| 14-17 лет | 65-75 |
Дыхательно-пульсовой коэффициент
| Возраст | Норма |
| Новорожденные | 1:2,5 |
| До 1-го года | 1:3 |
| 1 год-5 лет | 1:3,5 |
| 6-14 лет | 1:4 (1:4,5) |
| 15-18 лет | 1:4 (1:5) |
Формулы артериального давления (у детей старше 1 года)
| Систолическое артериальное давление (САД) | Диастолическое артериальное давление (ДАД) |
| Среднее | Верхнее пограничное | Нижнее пограничное | Среднее | Верхнее пограничное | Нижнее пограничное |
| 90 + 2n | 105 + 2n | 75 + 2n | 60 + n | 75 + n | 45 + n |
Примечание. n - число лет. У девочек по сравнению с мальчиками АД ниже на 5 мм рт.ст.
Для определения нормальных величин АД разработаны перцентильные диаграммы (рис. 5 и 6).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 5. Перцентильная диаграмма распределения артериального давления у девочек
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6. Перцентильная диаграмма распределения артериального давления у мальчиков
Рекомендуемая ширина манжетки для измерения АД у детей (по данным Всемирной организации здравоохранения): до 1 года - 2,5 см; 1-3 года - 5-6 см; 4-7 лет - 8-8,5 см; 8-9 лет - 9 см; 10-13 лет - 10 см; 14-17 лет - 13 см.
Классификация артериальной гипертензии
| Класс артериальной гипертензии (АГ) | Перцентили САД/ДАД, мм рт.ст. |
| Нормальное АД | Менее 90-го |
| Высокое АД (при высоком риске кардио-васкулярных осложнений - АГ, при низком риске - нормальное АД) | 90-95-й перцентиль (или более 120/80 мм рт.ст. у подростков) |
Окончание табл. Классификация артериальной гипертензии
| Класс артериальной гипертензии (АГ) | Перцентили САД/ДАД, мм рт.ст. |
| АГI степени | От 95-го до 99-го перцентиля |
| АГ II степени | Более 99-го перцентиля + 5 мм рт.ст. |
Суточное мониторирование артериального давления
Метод оценки суточного ритма АД в естественных условиях с использованием переносных мониторов АД с целью установления диагноза артериальной гипертензии, оценки эффективности гипотензивной терапии.
5.2. Функциональные пробы
Пробы для детей дошкольного возраста
1. Проба с переменой положения тела - ортоклино-статическая проба. Методика: ребенок лежит на кушетке в спокойном состоянии 2-3 мин, после этого у него определяют ЧСС (10 с), измеряют АД. Затем ребенку предлагают встать и производят те же измерения в вертикальном положении. Оценка: в норме перемена положения тела ведет к учащению пульса на 5-10 ударов при неизменении или повышении на 2-5 мм рт.ст. САД.
2. Проба Мартинэ-Кушелевского (10-20 приседаний за 15-30 с). Методика: детей предварительно обучают данному движению, чтобы они приседали ритмично, глубоко, с прямой спиной. Дети 3-4 лет могут держаться за руку взрослого, который регулирует их движения по глубине и ритму. Ребенок садится на стульчик у детского стола, ему надевают манжетку для измерения АД, спустя 1-1,5 мин каждые 10 с определяют ЧСС до получения 2-3 близких показателей и берут из них средний и записывают в графу «до нагрузки». Одновременно определяют характер пульса.