АСЦИТ
Определение
Асцит - патологическое накопление жидкости в брюшной полости.
Эпидемиология
Развитие асцита значительно ухудшает прогноз жизни у пациентов с циррозом печени. Данное осложнение встречается более чем в половине случаев при 10-летней длительности заболевания.
Этиология
В 80-85% случаев в роли основной причины асцита выступают хронические заболевания печени. Кроме того, асцит встречается при опухолях органов брюшной полости, застойной сердечной недостаточности и в ряде других случаев.
• Заболевания печени (75-80%) - портальный асцит:
❖ цирроз печени;
❖ алкогольный гепатит;
❖ острая печеночная недостаточность, тяжелый острый вирусный гепатит;
❖ обструкция печеночных вен;
❖ новообразования печени;
❖ кисты печени;
❖ фиброз печени (саркоидоз, шистосоматоз, сифилис);
❖ артериовенозные шунты, артериопортальные фистулы;
❖ тромбоз портальной вены;
❖ обструкция верхней полой вены, наложение перитонео-венозного шунта LeVeen;
❖ узловая регенеративная гиперплазия;
❖ состояние после трансплантации печени.
• Злокачественные новообразования (10-15%) - злокачественный асцит:
❖ опухоли брюшной полости;
❖ метастазы;
❖ болезнь Ходжкина;
❖ лейкемия.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (3-5%) - кар-диальный асцит:
❖ застойная сердечная недостаточность;
❖ констриктивный перикардит.
• Перитонит (2-3%) - воспалительный асцит:
❖ бактериальная, паразитарная, грибковая инфекция;
❖ эозинофильный перитонит;
❖ послеоперационный перитонит.
• Заболевания ПЖ - панкреатический асцит.
• Заболевания почек (1-2%) - ренальный асцит:
❖ нефротический синдром;
❖ экстракорпоральный диализ.
• Заболевания сосудов:
❖ тромбоз мезентериальных вен;
❖ обструкция нижней полой вены;
❖ перитонеальный васкулит.
• Нарушения питания.
• Гастроэнтеропатия с выраженной потерей белка.