Глава 3. ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ. БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ И АКУШЕРСКИЕ ПОСОБИЯ

3.1. ВИДЫ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЙ

Тазовое предлежание (presentatio pelvis) встречается в 3-5% случаев. Их следует считать патологическими из-за большого количества осложнений у матери и плода. Травматизм матери и плода возрастает почти в 10 раз, перинатальная смертность в 4-5 раз выше, чем при головных предлежаниях.

Тазовые предлежания плода делят на три большие группы:

• ягодичные;

•  ножные;

•  коленные.

В свою очередь ягодичные предлежания делят на чисто ягодичные и смешанные. При чисто ягодичных предлежаниях в просвет таза обращены только ягодицы, а ножки согнуты в тазобедренных суставах, вытянуты вдоль туловища плода (рис. 3.1). При смешанных ягодичных предлежаниях вместе с ягодицами предлежат ножки, согнутые в тазобедренных и коленных суставах и немного разогнутые в голеностопных (плод сидит по-турецки, рис. 3.2).

Среди ножных предлежаний встречается несколько вариантов: неполное ножное предлежание - к входу в таз предлежит одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, а другая, согнутая в тазобедренном суставе, лежит выше и согнута в коленном суставе, но разогнута в голеностопном (рис. 3.3); полное ножное предлежание - к входу в таз предлежат обе ножки, разогнутые в тазобедренных и коленных суставах (рис. 3.4).

Коленные предлежания возникают очень редко. При неполных коленных предлежаниях в полость таза вставляется только одно колено, при полных коленных - обе ножки согнуты в коленных суставах и расположены в просвете малого таза.

Рис. 3.1. Чисто ягодичное предлежание

Рис. 3.2. Смешанное ягодичное предлежание

Рис. 3.3. Полное ножное предлежание

Рис. 3.4. Неполное ножное предлежание

Ягодичные предлежания встречаются в 2 раза чаще, чем ножные. Среди ножных предлежаний неполные встречаются почти в 2 раза чаще, чем полные предлежания. Для всех тазовых предлежаний очень характерно, что ручки согнуты в локтевых суставах и скрещены на груди.