Глава 1. Нормальная и лучевая анатомия плечевого сустава
Для полного представления о функциональной анатомии плечевого сустава неотделимыми являются знания о строении и особенностях функции суставов плечевого пояса и свободной части верхней конечности в целом. Сложный механизм дружественного взаимодействия всех этих анатомо-функциональных единиц обеспечивает функцию всей верхней конечности. Пять суставов составляют многосуставной комплекс плечевого пояса. К истинным суставам относятся плечевой (лопаточно-плечевой), акромиально-ключичный и грудино-ключичный суставы. Функция истинных суставов неразрывно связана с двумя физиологическими суставами: под-дельтовидным и лопаточно-грудным (лопаточно-грудноклеточным) суставами.
1.1. СТРОЕНИЕ КОСТЕЙ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА
Лопатка, scapula. Треугольная кость, прилегающая к задней поверхности грудной клетки в пространстве от II до VII ребер. Различают три края лопатки: медиальный, обращенный к позвоночнику, margo medialis; латеральный, margo lateralis; верхний, margo superior, на котором находится вырезка лопатки, incisura scapulae. Эти края сходятся друг с другом под тремя углами, из которых один направлен книзу (нижний угол, angulus inferior), а два других (верхний, angulus superior, и латеральный, angulus lateralis) находятся по концам верхнего края лопатки. Латеральный угол значительно утолщен и снабжен слабо углубленной, расположенной латерально суставной впадиной, cavitas glenoidalis. Край суставной впадины отделен от остальной части лопатки посредством шейки, collum scapulae. Над верхним краем впадины находится надсуставной бугорок, tuberculum supraglenoidale, - место прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. У нижнего края суставной впадины имеется подсуставной бугорок, tuberculum infraglenoidale, от которого берет начало длинная головка трехглавой мышцы плеча. От верхнего края лопатки отходит клювовидный отросток, processus coracoideus. Передняя, реберная поверхность лопатки, facies costalis, представляет плоское углубление, называемое подлопаточной ямкой, fossa subscapularis, где прикрепляется подлопаточная мышца, m. subscapularis. На задней поверхности лопатки, facies dorsalis, проходит ость лопатки, spina scapulae, которая делит всю заднюю поверхность на две неравной величины ямки: надостную, fossa supraspinata, и подостную, fossa infraspinata. Ость лопатки, продолжаясь в латеральную сторону, оканчивается акромиальным отростком, acromion. На нем находится суставная поверхность для сочленения с ключицей - facies articularis acromii.