Морфологическая диагностика опухолей молочной железы включает цитологический, гистологический и молекулярно-генетический методы и состоит из трех этапов: предоперационной, интраоперационной и послеоперационной диагностики.
Задачи предоперационной диагностики:
• определение гистогенеза образования;
• определение степени дифференцировки;
• уточнение распространенности опухоли;
• изучение фоновых изменений;
• определение факторов прогноза.
Объекты предоперационного морфологического исследования:
• тонкоигольный пунктат и трепанобиоптаты опухолевого образования;
• пунктаты регионарных лимфатических узлов;
• выделения из соска;
• соскобы с эрозированных и язвенных поверхностей соска и кожи;
• жидкость из кист.
Цитологический метод диагностики технически прост, быстр, сравнительно дешев, малотравматичен, не сопровождается осложнениями, позволяет получить полноценный диагностический материал. Гистологический метод более надежен (табл. 10.1).
Чувствительность тонкоигольной аспирационной биопсии с последующим цитологическим исследованием, по данным литературы, составляет 42-97,5%, трепанобиопсии с гистологическим исследованием - 63-98,3%, исследования мазков-отпечатков с биоптата - 84-97,7%; специфичность - соответственно 82-100, 88,3-100 и 94,8-100%. Количество неинформативного материала при тонкоигольной биопсии - 3-17,7%, при трепанобиопсии - 0-10%. По данным патоморфологической лаборатории МНИОИ им. П.А. Герцена, точность цитологического метода составляет 96,3-99,1%, чувствительность - 97,2-99,3%, специфичность - 97,1-100%, а гистологического исследования - соответственно 98,6; 98,5 и 98,6%.