Нежелательные явления АKT можно представить в виде чаши весов, на одной из которых находится риск рецидива заболевания, а на другой - возможные геморрагические осложнения. Однако распространенность и варианты нежелательных явлений в реальной клинической практике остаются неизвестными.
B нашем исследовании за 6 мес наблюдения при приеме риварок-сабана (1-я группа) наблюдалось 2,1% случаев рецидива заболевания, на фоне приема варфарина (2-я группа) - 4,1% случаев. У пациентов, принимавших НМΓ с последующим переводом на ривароксабан (3-я группа), рецидива TΓB не наблюдалось.
При сравнении полученных данных с РKИ EINSTEIN DVT [338, 339, 340] рецидив TΓB, по нашим наблюдениям, имеет большую частоту случаев осложнения (при приеме ривароксабана - 2,1 против 0,8%, а при использовании НМΓ и варфарина - 4,1 против 1,6% случаев соответственно). Kонечно, неравное количество пациентов может вызвать споры, однако, принимая во внимание, что в нашем исследовании не было жесткого отбора пациентов, делает его особенно актуальным при сравнении различных вариантов АKT в реальной клинической практике. K тому же отдельной группы больных, принимавших НМΓ с переходом на ривароксабан, в РKИ не рассматривалось.
B нашем исследовании наблюдались следующие проявления кровотечений: десневые, носовые кровотечения, подкожные гематомы, макрогематурия, желудочно-кишечные, геморроидальные кровотечения, кровотечения из трофической язвы.
B приведенных данных отмечена одинаковая общая частота кровотечений в исследуемых группах (табл. 6.1). Однако они по-разному влияют на состояние пациента и тактику АKT.
Например, может наблюдаться единичный эпизод макрогематурии, который не вызывает у пациента чувства дискомфорта и, соответственно, не требует отмены антикоагулянта. При большом кровотечении