Показания к имплантации электрокардиостимулятора
Показания к имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) у пациентов с персистирующей бради-кардией.
• ЭКС показан, когда имеется четкая связь симптомов (синкопе, пресинкопе) с выраженной бради-кардией.
• ЭКС показан пациентам с атриовентрикулярной блокадой III степени или II степени Мобитц 2 вне зависимости от наличия симптомов.
• ЭКС должен рассматриваться у пациентов с атриовентрикулярной блокадой II степени Мобитц 1 (при наличии синкопе, пресинкопе) либо расположенной на уровне пучка Гиса и ниже него, по данным электрофизиологического исследования (ЭФИ).
Показания к имплантации ЭКС у пациентов с интермиттирующей (преходящей) брадикардией.
• ЭКС показана пациентам, когда имеется четкая связь симптомов с брадикардией.
• ЭКС показана пациентам с атриовентрикулярной блокадой III степени или II степени Мобитц 2.
• ЭКС следует обсуждать у пациентов старше 40 лет с рецидивирующими непредсказуемыми рефлекторными синкопе и документированными симптоматичными паузами из-за остановки синусового узла, атриовентрикулярной блокады или их сочетания.
• ЭКС может обсуждаться у пациентов с синкопе в анамнезе и документированными бессимптомными паузами более 6 с из-за остановки синусового узла, синоатриальной или атриовентрикулярной блокады.
Показания к имплантации ЭКС у пациентов с недокументированными рефлекторными синкопе.
• ЭКС показан пациентам с документированным кардиоингибиторным синдромом каротидного синуса и рецидивирующими непредсказуемыми синкопе.
Показания к сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью
• СРТ рекомендуется пациентам с синусовым ритмом, длительностью комплексов QRS ≥150 мс, БЛНПГ и ФВ ≤35%, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию (ОМТ) для уменьшения симптомов и снижения смертности.