ОСТРЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
К острым осложнениям при сахарном диабете 1-го типа у детей и подростков относятся диабетический кетоацидоз и гипергликемическая кетоацидотическая (диабетическая) кома, а также гипогликемия и гипогликемическая кома. Гипергликемическая гиперосмолярная и лактацидемическая кома в детском возрасте встречаются крайне редко.
Диабетический кетоацидоз и гипергликемическая кетоацидотическая кома
Диабетический кетоацидоз - тяжелая метаболическая декомпенсация сахарного диабета 1-го типа с развитием эндогенной интоксикации, крайняя степень которой - диабетическая кетоацидотическая кома. По современным статистическим данным, в развитых странах смертность от диабетической кетоацидотической комы составляет 0,3-0,7%, в основном в неспециализированных лечебных учреждениях. При манифестации сахарного диабета диабетический кетоацидоз развивается в 80% случаев, когда по тем или иным причинам задерживается диагностика болезни либо при уже имеющемся диагнозе откладывают назначение инсулина. Особенно быстро диабетический кетоацидоз развивается у детей первых 5 лет жизни.
ЭТИОЛОГИЯ
• Поздняя диагностика сахарного диабета 1-го типа.
• Факторы, провоцирующие декомпенсацию сахарного диабета:
◊ интеркуррентные заболевания (острые воспалительные процессы, обострения хронических заболеваний, инфекционные болезни);
◊ хирургические вмешательства, травмы;
◊ эмоциональные стрессовые ситуации.
• Погрешности при проведении инсулинотерапии - введение просроченного или неправильно хранившегося инсулина, ошибки в назначении или в введении дозы препарата, хроническое несоответствие уровня инсулинемии уровню гликемии, неисправность в системах введения инсулина, прекращение введения инсулина.
• Погрешности в питании (избыток углеводистой пищи).