Классификация пневмоний в Международной классификации болезней 10-го пересмотра делит все пневмонии в зависимости от их этиологии (табл. 2.1).
Эта классификация неудобна для клинической практики, поэтому на специальном заседании XVIII Национального конгресса по болезням органов дыхания, проходившего в Екатеринбурге в декабре 2008 г., была принята рабочая классификация основных клинических форм бронхоле-гочных заболеваний у детей, в том числе и пневмонии [1].
Согласно Национальному конгрессу по болезням органов дыхания, все пневмонии делятся по условиям возникновения на внебольничные (синонимы: домашняя, амбулаторная), возникшие у ребенка вне лечебного учреждения, и госпитальные (синонимы: нозокомиальная, внутрибольничная), развившиеся через 72 ч после момента госпитализации ребенка или в течение 72 ч после выписки из стационара.
В последние годы по условиям возникновения принято также выделять врожденные (внутриутробные) пневмонии, возникшие вследствие антенатального или интрана-тального инфицирования, и аспирационные, возникшие вследствие аспирации инфекционного начала, например при гастроэзофагеальном рефлюксе, дисфагии или у больных с нарушением сознания.
Среди госпитальных пневмоний принято выделять вентилятор-ассоциированные пневмонии (ВАП), то есть пневмонии, которые возникают у детей, находящихся на ИВЛ, и вентилятор-неассоциированные, или просто гос-
питальные пневмонии. ВАП, в свою очередь, принято делить на ранние, развивающиеся в первые 3 сут ИВЛ, и поздние, развивающиеся у ребенка, находящегося на ИВЛ более 3 сут. Такое разделение обусловлено различиями в механизмах развития этих заболеваний, различиями в морфологических, клинических признаках и даже видах инфицирующих микроорганизмов.