Известно около 200 соединений, относящихся к ОМ, повышенные уровни которых выявляют при различных локализациях рака. Однако в практической медицине используется только около двух десятков белков. Основное применение ОМ в клинической практике - мониторинг течения онкологических заболеваний и эффективности проводимого лечения.
5.1. Парапротеины
Иммуноглобулинопатии, или гаммапатии, объединяют большую группу патологических состояний, характеризующихся поликлональной или моноклональной гипергаммаглобули-немией. Иммуноглобулины состоят из двух тяжелых цепей - Н-цепь (мол. масса 50 000 Да) и двух легких цепей - L-цепь (мол. масса 25 000 Да). Цепи соединены дисульфидными мостиками и состоят из структур, которые называются доменами (Н - из 4, L - из 2 доменов). При действии протеолитических ферментов Ig разделяются на фрагменты: Fc-фрагмент и Fаb-фрагмент. Fc-фрагмент отвечает за деградацию Ig, рецепторы к нему имеются на всех клетках; к нему присоединяются и при этом активируются компоненты комплемента. Благодаря Fc-фрагменту IgG способен проникать через плаценту. Тяжелые цепи иммуноглобулинов человека имеют пять структурных вариантов, которые обозначаются буквами греческого алфавита: γ, α, μ, δ, ε. Им соответствуют пять классов иммуноглобулинов: G, A, M, D, E. Легкие цепи представлены двумя структурно различными вариантами: к (каппа) и
λ (лямбда), которым соответствуют два типа иммуноглобулинов каждого класса. Тяжелые и легкие цепи представляют собой компоненты иммуноглобулинов (являются фрагментами иммуноглобулинов). В каждой молекуле иммуноглобулина обе тяжелые и обе легкие цепи идентичны. У всех людей в норме имеются иммуноглобулины всех классов и обоих типов, но их относительное содержание неодинаково. Соотношение молекул κ и λ в пределах разных классов иммуноглобулинов также неодинаково. Так, среди молекул класса IgG тип к составляет 60-70%, а среди молекул IgD - 10-20%. Неодинаково соотношение к/λ и в разных подклассах IgG. Выявление нарушения соотношений Ig или их фрагментов играет важнейшую роль в диагностике моноклональных иммуноглобулинопатий.