13.1. ИНЦИДЕНТАЛОМА ГИПОФИЗА
А.К. Еремкина
Синоним
Болезнь современных технологий.
Определение
Инциденталома гипофиза - объемное образование, случайно выявленное при МРТ или КТ, не сопровождающееся явными клиническими симптомами нарушения гормональной секреции. Наиболее частыми причинами проведения КТ/МРТ головного мозга являются головная боль, различная неврологическая симптоматика, черепно-мозговые травмы. В разных исследованиях имеются противоречия в определении понятия инциденталомы. Одни исследователи включают в него только те образования, которые соответствуют радиологическим критериям аденомы гипофиза, исключая образования неги-пофизарного происхождения, другие учитывают любые поражения области турецкого седла, в том числе краниофарингиомы, кисты кармана Ратке, менингиомы и др. По размеру инциденталомы принято разделять на микроинциденталомы (менее 1 см в диаметре) и макроинциденталомы (более 1 см в диаметре). Инциденталомы могут иметь признаки солидной, кистозной, геморрагической структуры или сочетание указанных характеристик.
Неотложные мероприятия по диагностике и лечению
Не применяют.
Эпидемиология
Сведения о частоте инциденталом гипофиза основываются на данных аутопсий, а также КТ/МРТ-исследований, проводимых по поводу другого заболевания. По результатам аутопсий среди лиц без указаний
на эндокринную патологию средняя частота выявления инциденталом гипофиза составляет 10,7%. Количество выявляемых аденом распределено поровну между мужчинами и женщинами, нет достоверных различий в разных возрастных группах. Среди пациентов старше 18 лет, которым проводилась КТ/МРТ головного мозга по различным причинам, не связанным с патологией гипофиза, микроинцидента-ломы обнаружены в 4-20% случаев на КТ и в 10-38% - на МРТ. Макроинциденталомы встречались в 0,2 и в 0,16% соответственно.