Приложение 1. Некоторые физиологические константы человека
Международная система единиц (СИ) - универсальная система для всех отраслей науки, техники и производства. Эта система построена на базе семи основных единиц (в скобках приведено обозначение единиц): длина - метр (м); масса - килограмм (кг); время - секунда (с); сила электрического тока - ампер (А); количество вещества - моль (моль); сила света - кандела (кд); термодинамическая температура - кельвин (К).
ПОКАЗАТЕЛИ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ЕДИНИЦАХ СИ
| Показатель | Метод исследования | Единицы измерения | Нормальные величины |
| Исследование крови |
| Гемоглобин муж. жен. | | | |
| г/л | 130-160 |
| г/л | 120-140 |
| Эритроциты муж. жен. | | |
| клеток в 1 л | 4-6х1012 |
| клеток в 1 л | 3,7-4,7х1012 |
| Лейкоциты | клеток в 1 л | 4-9х109 |
| Тромбоциты | клеток в 1 л | 250-300х109 |
| Ретикулоциты | % | 0,5-1 |
| Общий белок | Биуретовый | г/л | 65-85 |
| Альбумины | Нефелометрический | г/л | 46-65 |
| Глобулины | | г/л | 12-23 |
| Белковый спектр | % от общего белка | |
| Альбумины | | 55-65 |
| Глобулины | 35-45 |
| α1 | 3-5 |
| α2 | 7-9 |
| β | 8-12 |
| γ | 16-20 |
| Альбумино- глобулиновый коэффициент | 1,5-2,0 |
| IgA | мкмоль/л | 5,6-28,1 |
Продолжение табл.
| Показатель | Метод исследования | Единицы измерения | Нормальные величины |
| IgM | | мкмоль/л | 0,6-2,5 |
| IgG | мкмоль/л | 50,0-112,5 |
| Остаточный азот | Аселя | мкмоль/л | 14-28 |
| Мочевина | Диацетилмоно-оксимный | мкмоль/л | 2,5-8,3 |
| Креатинин | Яффе | мкмоль/л | 44-100 |
| Мочевая кислота | Колориметрический | ммоль/л | 0,15-0,27 |
| Билирубин | Йендрашека, Клёггорна, Грофа | ммоль/л | 8,5-20,5 |
| Глюкоза | Ортотолуидиновый | мкмоль/л | 3,5-5,5 |
| Холестерин | Илька | ммоль/л | 3,0-6,2 |
| Железо сывороточное | Реакция с батофенантролом | мкмоль/л | 11,6-31,3 |
| Калий: в плазме в эритроцитах | Пламенная фотометрия | |
| ммоль/л | 3,8-5,3 |
| мкмоль/л | 77,8-95,7 |
| Натрий: в плазме в эритроцитах | | |
| ммоль/л | 130,5-156,6 |
| ммоль/л | 13,5-21,7 |
| Кальций | ммоль/л | 2,25-2,75 |
| α-Амилаза (дистаза) | Каравея | мкг(с ? л) | 3,3-8,9 |
| Аланинамино-трансфераза | Рейтмана- Френкеля | мкмоль/(ч • л) | 0,1-0,68 |
| Аспартатамино-трансфераза | Рейтмана-Френкеля | мкмоль/(ч • л) | 0,1-0,45 |
| Лактатдегидрогеназа | Савеля | ммоль/(ч • л) | 0,8-4,0 |
| Фосфатаза кислая | | мкмоль/(с • л) | 5-6,67 |
| Фосфатаза щелочная | ммоль/(ч • л) | 1-3 |
| Холинэстераза | ммоль/(ч • л) | 160-340 |
| Кислотно-основное состояние |
| рН | Зигтарта, Андерсена | | 7,36-7,44 |
Окончание табл.
| Показатель | Метод исследования | Единицы измерения | Нормальные величины |
| (РСО2) в артериальной крови | то же | кПа | 4,5-6,1 |
| (РСО2) в венозной крови | » » | кПа | 5,5-7,3 |
| Гидрокарбонат стандартный (SB) | | | |
| артерия | Зигтарта, Андерсена | ммоль/л | 22-26 |
| вена | то же | ммоль/л | 24-28 |
| Избыток или дефицит оснований (BE): | » » | ммоль/л | 2,3 |
| рО2 в артериальной крови, | » » | кПа | 10,64-13,3 |
| рО2 в венозной крови | » » | кПа | 4,9-5,58 |
| Объём циркулирующей крови |
| Объём циркулирующей крови (ОЦК) | Красочный метод Эванса | мл/кг | 60,5-84,7 |
| Объём циркулирующей плазмы (ОЦП) | то же | мл/кг | 37-48 |
| Объём циркулирующих эритроцитов (ОЦЭ) | то же | мл/кг | 24-34 |
| Показатели гематокрита Мужчины - 40-54%. Женщины - 37-47% |
| Некоторые показатели свёртывающей системы крови |
| Время свёртывания крови | Время кровотечения | Протромбиновое время | Протромбиновый индекс |
| 5-10 мин (по Ли, Уайту) | 1-3 мин (по Дюке) | 11-13,5 с (по Квику) | 75-100% |
| Фибринолитическая активность | Толерантность к гепарину натрия | Фибриноген |
| | оксалатной плазмы | нитратной плазмы | |
| 15-30% (по Бидуэллу) | 7-13 мин | 10-16 мин | 2-4 г/л (по Рутберг) |
Приложение 2. Ответы на контрольные вопросы и задачи
Глава 2. Асептика и антисептика
1 - Б, 2 - Г, 3 - Г, 4 - Д, 5 - Б, 6 - Г, 7 - А, 8 - Б, 9 - Б, 10 - Д, 11 - Б, 12 - Д, 13 - Б, 14 - Б, 15 - В, 16 - В, 17 - В, 18 - Д, 19 - Г, 20 - Г, 21 - Б, 22 - Б, 23 - Б, 24 - Б, 25 - В; 26 - В, 27 - Д, 28 - Г, 29 - Д.
Глава 3. Обезболивание
1 - Д, 2 - В, 3 - В, 4 - Д, 5 - А, 6 - Г, 7 - Г, 8 - А, 9 - Г, 10 - Г, 11 - Г, 12 - Д, 13 - В, 14 - Д, 15 - В, 16 - В, 17 - Г, 18 - А, 19 - Д, 20 - В, 21 - В, 22 - В, 23 - В, 24 - Б.
25. Подобное состояние дыхательной недостаточности обусловлено продолжающимся действием мышечных релаксантов (остаточная кураризация). Следует продолжать искусственную вентиляцию лёгких. Для снятия действия релаксантов следует ввести неостигмина метилсульфат.
26. Реанимационные мероприятия больному следует начинать с обеспечения проходимости дыхательных путей, проведения закрытого массажа сердца и дыхания «рот в рот». Соотношение вдохов и компрессий грудной клетки 2:15.
Глава 4. Неотложная помощь при критических состояниях организма
1 - В, 2 - В, 3 - В, 4 - А, 5 - В, 6 - Г, 7 - Г, 8 - В, 9 - Б.
10. У пострадавшего клиническая смерть, необходима сердечно-лёгочная реанимация.
11. Сердечно-лёгочную реанимацию не проводить, пострадавшего транспортировать на боку для предупреждения асфиксии при появлении рвоты.
12. Реанимационные мероприятия прекратить ввиду их неэффективности в течение 25 мин, появления трупных пятен.
13 - Д.
14. Обморок.
Глава 5. Кровотечение
1 - В, 2 - Г, 3 - А, 4 - В, 5 - Д, 6 - Б, 7 - Д, 8 - Г, 9 - В, 10 - В, 11 - Б, 12 - А, 13 - А, 14 - А, 15 - Г, 16 - А, 17 - Г, 18 - Б, 19 - Б.
20. У больного раннее вторичное кровотечение, причиной которого могут быть соскальзывание лигатуры, выталкивание тромба, ликвидация спазма сосудов. Показаны экстренная ревизия раны, перевязка кровоточащего сосуда.
21. Гемоторакс. Необходимы рентгенологическое исследование и пункция плевральной полости.
22.1. У пострадавшего огнестрельное взрывное ранение правой голени с её полной травматической ампутацией на уровне средней трети и пересечением сосудисто-нервного пучка. Продолжающееся кровотечение из артерий культи правой голени. Синдром острой массивной кровопотери. Шок смешанного (геморрагический, травматический) генеза.
22.2. Основные действия: пальцевое прижатие бедренной артерии, наложение турникета на верхней трети правой голени, введение анальгетиков, венепункция, начало внутривенной инфузии коллоидов с глюкокортикоидами, наложение асептической повязки на культю правой голени, иммобилизация правой нижней конечности. Эвакуация.
22.3. Основные лечебные мероприятия: продолжение внутривенной инфузии коллоидов и кристаллоидов, обезболивание. Каждый 1,5 ч - ослабление жгута на 5 мин.
23.1. У больного кровотечение из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, очевидно - гастродуоденальное язвенное кровотечение. Синдром острой массивной кровопотери. Геморрагический шок.