В последние десятилетия существенно увеличилось количество женщин с оперированными пороками сердца, причем оперативное лечение может быть проведено как в детском, так и в подростковом возрасте. В настоящее время около 85% детей, оперированных по поводу врожденного порока сердца, доживают до подросткового возраста, и половину из них будут составлять женщины репродуктивного возраста. Целый ряд врожденных пороков сердца требует повторных операций на сердце, являющихся вторым этапом операции или корригирующих новую (ятрогенную) патологию. Женщины с ВПС, таким образом, могут иметь весьма разнообразную кардиологическую патологию, состоящую из комбинации клапанного поражения (регургитация/ стеноз/механический искусственный клапан), поражения миокарда (гипертрофия/дилатация/дисфункция/единственный желудочек), вовлечения легких [легочная гипертензия/снижение («обеднение») кровотока в легких/рестриктивные нарушения/единственное легкое], наличие аритмий или цианоза [1].
Оперативная коррекция врожденных пороков сердца предполагает следующие виды вмешательств:
• радикальная операция - полное устранение причины патологического процесса;
• паллиативная операция - частичное устранение причины патологического процесса, облегчение течения;
• «постоянная паллиация» - не исправление порока, а последняя возможность максимальной нормализации кровообращения.
Для каждого оперативного вмешательства характерны резидуаль-ные состояния (обычно корригируемые повторным вмешательством или исчезающие со временем) и осложнения, часто оказывающие влияние на течение беременности. Далее перечислены лишь некоторые, наиболее часто встречающиеся операции на сердце, при которых возможно увеличение продолжительности жизни до фертильного возраста.