17. ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ, ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ, СЕЛЕЗЕНКЕ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

Содержание занятия. Доступы к органам брюшной полости. Операции на желудке: техника ушивания прободной язвы желудка, гастростомия (по Витцелю, Топроверу, Кадеру), желудочно-кишечные соустья (виды и техника). Резекция желудка по Бильрот-1, Бильрот-2 и их современные модификации. Способы обработки культи двенадцатиперстной кишки. Пострезекционные синдромы. «Порочный круг» и его профилактика. Пилоропластика. Стволовая и селективная проксимальная ваготомия. Операции на печени и желчных путях. Блокада круглой связки печени. Шов печени. Основы трансплантологии печени. Хирургическое лечение портальной гипертензии. Холецистэктомия, виды, техника выполнения. Холецистостомия и холедохотомия. Операции на селезенке. Спленэктомия. Операции на поджелудочной железе: доступы, дренирование кист и абсцессов. Понятие о дуоденопанкреатэк-томии. Понятие о пересадке поджелудочной железы.

17.1. Используя рис. 17.1, подпишите этапы наложения гастростомы по Витцелю.

Рис. 17.1. Гастростомия по Витцелю

17.2. Какие еще виды гастростомии вы знаете?

17.3. Подпишите названия гастроэнтероанастомозов, представленных на рис. 17.2.

Рис. 17.2. Виды гастроэнтероанастомозов

17.4. Подпишите названия способов резекции желудка, представленных на рис. 17.3. Укажите отличия.

Рис. 17.3. Виды резекций желудка

17.5. Что такое мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру?

Нанесите на рис. 17.4 линию рассечения брюшины при данной мобилизации.

Рис. 17.4. Схема мобилизации двенадцатиперстной кишки по Кохеру

17.6. Какой этап операции по созданию желудочно-тощекишечного анастомоза представлен на рис. 17.5?

Рис. 17.5. Схема анастомоза

17.7. Используя рис. 17.6, дайте определения «порочному кругу» и опишите способы его профилактики.