I Глава 25
Принцип действия и классификация ультразвуковых контрастных средств
Ультразвук для диагностики заболеваний внутренних органов используют уже более 40 лет. За это время наряду со значительным прогрессом самой ультразвуковой технологии (появление методов допплеровской эхографии, второй гармоники, трехмерного преобразования, цветового картирования, «энергетического допплера» и др.) ведется поиск способов искусственного контрастирования - создания ультразвуковых контрастных средств (УЗКС) для улучшения идентификации анатомических структур и особенностей кровообращения при сонографических исследованиях.
Точность и эффективность диагностики при УЗИ существенно повышаются при использовании искусственного контрастирования с помощью введения УЗКС. УЗКС улучшают контрастное разрешение между нормальной и пораженной тканью и идентификацию глубоко залегающих сосудов, помогают в обнаружении опухолей или сосудов в них. Кроме того, УЗКС улучшают диагностику стенозов и аневризм сосудов, зон инфаркта и ишемии, повышают качество отображения структуры ткани. Ультразвуковые методы несколько ограничены в исследованиях кровотока и регистрации его допплеровского сигнала, так как для улучшения разрешающей способности необходимо увеличивать частоту датчика, а при увеличении этой частоты происходит снижение проникающей способности ультразвукового сигнала. В связи с этим только с помощью УЗКС можно получить изображение сосудов, располагающихся на достаточном расстоянии от датчика и имеющих маленький диаметр (до 40 мкм).
УЗКС позволяют усилить или уменьшить амплитуду отраженного эхо-сигнала и тем самым изменять степень контрастности ткани или жидкости. Следовательно, все УЗКС можно разделить на позитивные и негативные. Негативное контрастирование может быть достигнуто с помощью веществ, абсорбирующих газы (например, целлюлозы), или путем введения 0,9% раствора натрия хлорида в какие-либо полости для их расширения. В литературе можно найти сведения об УЗКС такого рода - это препарат на основе целлюлозы (Sono RX фирмы Bracco) и гипоэхогенные растворы [0,9% раствор натрия хлорида с различными добавками - диоксином *\ нитрофура-