I Глава 27
Введение
В патогенез многих местных и общих заболеваний вовлечена печень. У пациентов с очаговыми заболеваниями печени своевременная диагностика имеет очень большое клиническое значение. От точности идентификации первичных и вторичных опухолей печени зависит эффективность хирургического вмешательства и нехирургического лечения, направленного на деструкцию опухоли. Поэтому получение точной и достоверной информации о состоянии печени следует считать приоритетной задачей инструментального обследования, решение которой определяется прогрессом современных методов лучевой диагностики.
Значимым прогрессом диагностики заболеваний гепатобилиарной системы с 1980-х гг. стала МРТ с контрастным усилением. Чтобы контрастные средства контрастировали гепатобилиарную систему, они должны относиться к тканеспецифическим контрастным средствам и проникать в клетки печени. Однако первые МРКС на основе гадолиния были внеклеточными, контрастировали лишь внеклеточные «компартменты» печени (внеклеточные пространства) в динамическую фазу. Такие МРКС в естественных условиях не контрастируют паренхиму печени и желчевыводящие пути.
Клиницистам нередко необходимо диагностировать наличие в печени метастазов, так как именно в ней, после лимфатических узлов, метастазы встречаются наиболее часто. Диагностика гепатоцеллюлярного рака, который относится к наиболее часто встречаемым злокачественным опухолям, нередко усложняется сопутствующим циррозом печени. Кроме злокачественных образований в печени можно обнаружить доброкачественные опухоли - кисты, гемангиомы и очаговые узловые гиперплазии. Их необходимо дифференцировать от злокачественных опухолей.
У больных раком печени своевременная диагностика имеет очень большое клиническое значение. От точности идентификации рака печени зависит выбор тактики хирургического вмешательства и эффективность нехирургического лечения, направленного на деструкцию опухоли. Поэтому получение точной и достоверной информации о состоянии печени следует считать приоритетной задачей инструментального обследования, решение которой определяется прогрессом современных методов лучевой диагностики: