ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ
ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ РАЗДЕЛА 1
| |
| СМАД и его преимущества по сравнению с однократным измерением АД |
| |
| |
| |
| Оценка электронных приборов для измерения АД по классам точности измерения |
| |
| |
| Общие требования к проведению СМАД |
| Оптимальные интервалы суточного измерения АД |
| |
| |
| |
| Поведение больного в процессе исследования |
| |
| Возможные ошибки при проведении СМАД |
| Анализ результата исследования, критерии оценки СМАД |
| Основные критерии оценки СМАД |
| Средние значения САД и ДАД |
| |
| |
| Максимальные и минимальные значения САД и ДАД |
| Показатели «нагрузки давлением» |
| Суточные индексы (СИ) САД и ДАД |
| |
| Дополнительные критерии оценки СМАД |
| Величина и скорость утреннего подъема АД |
| Процент высоких (гипертонических) значений САД и ДАД |
| Индекс времени (ИВ) гипотензии - процент гипотонических значений САД и ДАД |
| Критерии СМАД при оценке адекватности гипотензивной терапии |
| Факторы, снижающие диагностическую эффективность СМАД |
1.1. СМАД и его преимущества по сравнению с однократным измерением АД
Известно, что артериальное давление в условиях жизнедеятельности человека достаточно лабильно, поэтому его разовые измерения не дают полного представления о суточных колебаниях этого показателя, в связи с чем прогноз и лечение могут быть не вполне адекватны.
Суточное мониторирование АД позволяет:
• множественность измерений;
• мониторирование в амбулаторных условиях;
• возможность ночных измерений;
• возможность выявления влияния отрицательных психологических факторов на больного;
• дать более адекватный прогноз;
• обеспечить суточный контроль АД при медикаментозном лечении.
1.2. Способы измерения АД
1.2.1. Осuиллометрический метод
Этот метод основан на анализе осцилляций в манжете. Систолическому давлению соответствует наиболее резкое увеличение амплитуды осцилля-ций, среднему - максимальный уровень осцилляций, диастолическому - резкое их ослабление.
Недостаток:
• относительно низкая устойчивость к вибрациям и движениям руки.
1.2.2. Аускультативный метод
Регистрация АД осуществляется при определении тонов Короткова с помощью одного или нескольких микрофонов, расположенных над а. brachialis.
Недостатки:
• чувствительность к внешним шумам и звукам, зависимость от точности расположения микрофона над артерией;
• необходимость непосредственного контакта манжеты с кожей пациента;
• определение АД затруднено при слабых тонах Короткова, при выраженном «аускультативном провале».
1.2.3. Oueнкa электронных приборов для измерения АД по классам точности измерения
Существуют международные и национальные протоколы проверки точности автоматических измерителей АД. В настоящее время наиболее популярны протоколы AAMI/ANSI (США) и BHS (Великобритания). В соответствии с требованием протокола BHS автоматический измеритель АД должен иметь класс точности не ниже «B».