Глава 7. Ненасильственная смерть
7.1. Биохимическое исследование
Диагностически значимые признаки в случае смерти от болезней системы кровообращения
- При остром инфаркте миокарда: значительное снижение гликогена в зоне ишемии миокарда; в крови — сердечный тропонин I 0,5 нг/мл и выше; повышение концентрации миоглобина; увеличение активности лактатдегидрогеназы 1,2 (ЛДГ 1,2), аспартатаминотрансферазы (АСТ), креатинкиназы МВ.
- Нормальное содержание гликогена в скелетной мышце и печени.
- Возможна умеренная гипергликемия и глюкозурия.
- При хронической сердечной недостаточности — повышение в крови уровня натрийуретического гормона (NT-proBNP).
Забор материала.
- Ткань органов — миокард (зона ишемии и прилежащая к ней зона), скелетная мышца, печень.
- Кровь из бедренной вены.
- Моча.
Диагностически значимые признаки в случае смерти от болезней органов пищеварения
- При циррозе печени: значительное повышение содержания в крови: билирубина, АСТ, аланинаминотрансферазы (АЛТ), γ-глютамилтрансферазы, щелочной фосфатазы; снижение в крови уровня мочевины.
- При панкреатите: повышение содержания в крови амилазы, билирубина, возможна умеренная гипергликемия.
Забор материала.
Диагностически значимые признаки в случае смерти от болезней органов мочеполовой системы
- Почечная недостаточность: значительное повышение содержания в крови мочевины, креатинина.
Забор материала.
Диагностически значимые признаки в случае смерти от болезней обмена веществ
- Сахарный диабет: гликозилированный гемоглобин выше 6,3% от общего гемоглобина, гипергликемия, глюкозурия.
- Отсутствие глюкозы в крови бедренной вены указывает на гипогликемическую кому.
- Возможно повышение содержания в крови мочевины и креатинина.
Забор материала.
- Кровь из бедренной вены.
- Моча.
Диагностически значимые признаки в случае смерти от новообразований
- С-реактивный белок — повышение при злокачественных новообразованиях с метастазами.
- Гипергликемия — при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы.
- Щелочная фосфатаза — повышение концентрации при опухолях в костной ткани.
- Повышение уровней билирубина, АСТ и АЛТ — при первичных и вторичных злокачественных новообразованиях печени.
- Повышение в крови показателей мочевины и креатинина.
Забор материала.
Диагностически значимые признаки в случае смерти новорожденных и младенцев
- Ввиду несовершенного механизма регуляции уровня глюкозы в крови — склонность к гипогликемическим кризам.
Забор материала.