Глава 3. ПЕРИОДОНТИТЫ. ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. ЗУБОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ. ПРИМЕНЕНИЕ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ И ЗАКРЫТИЯ КОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ

Периодонтит (periodontitis) - воспалительный процесс в тканях, расположенных в периодонтальной щели у верхушки зуба, реже в тканях краевого отдела корня. Более чем в 50% случаев периодонтит становится причиной удаления зуба.

К факторам, приводящим к развитию периодонтитов, относят:

► инфицирование микроорганизмами (например, Prevotella intermedia, Streptococcus intermedius, Peptostreptococcus anaerobius, Fusobacte-rium necroforum), в том числе при неадекватном эндодонтическом лечении;

► острую и хроническую окклюзионные травмы (акценты окклюзии на пломбах, коронках, мостовидных протезах, травматические узлы при окклюзионной перегрузке протяженными протезами, некорректное съемное протезирование, агрессивная ортодонтия);

► химическую травму (этиловый спирт, йод, протравки, мономеры, цементы, мышьяк, антисептики и др.);

► механическую травму (эндодонтический инструментарий, боры, штифты и вкладки, цементы, слепочные материалы, анестетики, ретракционные нити);

► термическую травму (ожог при препарировании и диатермокоагу-ляции).

Пути инфицирования периодонта:

► через отверстие в верхушке зуба;

► в результате некротизации пульпы;

► через зубодесневой карман;

► при чрезмерной жевательной нагрузке на зуб (рис. 3.1).

Рис. 3.1. Пути инфицирования периодонта: а - через апикальное отверстие; б - при некротизации пульпы; в - через зубодесневой карман; г - при чрезмерной жевательной нагрузке

Сложность строения корневых каналов определяет часто встречаемые инфекционные верхушечные периодонтиты.

При остром периодонтите в фазе интоксикации происходит миграция макрофагов, мононуклеаров, гранулоцитов в зону скопления микроорганизмов (рис. 3.2).