Глава 2. Поражения кожи при системных лимфомах и лейкозах

При онкогематологических заболеваниях различные кожные поражения встречаются довольно часто. Спектр подобных кожных проявлений обширен: от специфической инфильтрации кожи и синдрома Рихтера до неспецифических поражений, таких как пиодермии, вирусные дерматозы, саркома Капоши, атипичные гиперергические токсические реакции на укусы насекомых и лекарственные препараты и др.

Из всех лейкозов В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз наиболее распространен среди взрослого населения. По сравнению с другими онкогематологическими заболеваниями В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз чаще ассоциируется с различными кожными процессами; на его долю приходится 25% наблюдаемых поражений кожи.

Отсутствие единой международной классификации, вариабельность проявлений дерматозов и морфологических изменений способствовали созданию отечественной классификации кожных проявлений при лейкозах и системных лимфомах.

Классификация поражений кожи:

1) специфические - лейкемиды (в том числе синдром Рихтера);

2) неспецифические:

- паранеопластические (герпетическая инфекция, пиодермии, пузырные дерматозы, пруриго, кожный зуд),

- вторичные опухоли кожи (базально-клеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома, меланома),

- атипичные реакции на укусы насекомых; высыпания, подобные укусам насекомых;

3) токсико-аллергические реакции (токсикодермия, крапивница, ангииты кожи, очаговая алопеция, реакция «трансплантат против хозяина»).

Рис. 2.1. В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз. Атипичные реакции на укусы комаров: а - боковая поверхность туловища; б - верхняя конечность

Рис. 2.2. В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз. Атипичная реакция на укус комара с геморрагическим компонентом

Рис. 2.3. В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз. Атипичная буллезная реакция на укус мошкары