Гломерулонефриты — группа иммунных заболеваний почек, характеризуемых первичным поражением клубочков и последующим вовлечением в патологический процесс интерстиция с тенденцией к прогрессированию, переходом в нефросклероз и развитием синдрома ХПН.
Впервые заболевание описано английским врачом Р. Брайтом в 1827 г., и длительное время все нефриты называли «болезнью Брайта». В начале XX в. появилась первая классификация Ф. Фольгарта и Т. Фара, разделившая гломерулонефриты по течению заболевания. Однако только с 1951 г., когда была разработана техника биопсии почек, начался активный этап изучения этой патологии.
Эпидемиология
Первичные заболевания клубочков (ПГД) у пожилых людей заслуживают упоминания отдельно от таковых у молодых людей из-за различий в эпидемиологических и клинических характеристиках, а также трудностей в диагностике и принятии решения о диагнозе. Сопутствующие заболевания, более короткая продолжительность жизни, осложнения при биопсии почки и приеме иммуносупрессивных препаратов считают факторами, которые ставят перед врачами сложную задачу диагностики и лечения. Недостаточность клинических исследований и, следовательно ограниченность доказательств и рекомендаций становятся дополнительными проблемами пожилого населения, которые прогрессивно растут из-за увеличения средней продолжительности жизни.
Частота первичных заболеваний клубочков у пожилых людей может меняться в разных странах. Этническая предрасположенность, различные подходы к показаниям для биопсии и различия в методах и дизайне эпидемиологических исследований служат причинами такого разброса представленных данных.
Распространенность первичных гломерулярных болезней у пациентов старших возрастных групп представлено в табл. 7.1 и 7.2.
Таблица 7.1. Эпидемиологические исследования распространенности первичных гломерулярных болезней у людей пожилого возраста
| Страна | Цитирование | Год | Число наблюдений | Возраст, лет | Наиболее частые первичные гломерулярные болезни* |
| Италия | Vendemia et al. | 2001 | 280 | >65 | Мембранозная нефропатия |
| Pauci-иммунный гломерулонефрит |
| МПГН |
| Турция | Ozturk et al. | 2014 | 150 | >60 | Мембранозная нефропатия |
| Pauci-иммунный гломерулонефрит |
| ФСГС |
| Япония | Yokoyama et al. | 2012 | 2802 | >65 | Мембранозная нефропатия |
| Иммуноглобулин A-нефропатия |
| БМИ |
| Бразилия | Carmo et al. | 2010 | 113 | >60 | Мембранозная нефропатия |
| ФСГС |
| БМИ |
| Южная Африка | Okpechi et al. | 2013 | 111 | >60 | Мембранозная нефропатия |
| Иммуноглобулин A-нефропатия |
| Pauci-иммунный гломерулонефрит |
| Китай | Jin et al. | 2014 | 851 | >65 | Мембранозная нефропатия |
| Иммуноглобулин A-нефропатия |
| БМИ |
| Ирландия | Brown et al. | 2012 | 236 | >65 | Pauci-иммунный гломерулонефрит |
| Мембранозная нефропатия |
| Иммуноглобулин A-нефропатия |
* В исследование включали только пациентов с первичными гломерулярными болезнями.