Последние 20 лет ознаменовались стремительным развитием науки о старении и возрастающим числом исследований разных специалистов и в области гериатрии. Постарение населения планеты, в том числе и населения России, показало, что среди больных всех категорий значительный удельный вес составляют люди пожилого и старческого возраста.
Дальнейшее изучение особенностей возникновения и течения, а также обоснование адекватного лечения болезней «пожилого и старческого возраста» — гериатрия, — явится важным вкладом в учение о старении в целом — «геронтологию». Задача гериатров и геронтологов не только увеличить число проживаемых лет, но и обеспечить людям лучшее качество здоровья.
Вполне справедлив девиз Американской ассоциации геронтологов: «Необходимо добавить больше жизни к годам, а не больше лет к жизни».
К настоящему времени наиболее полно изучены особенности сердечно-сосудистой и церебрально-сосудистой систем у пожилых.
Гериатрическая нефрология в настоящее время, как кажется авторам, не менее важный раздел современной геронтологии, так как заболевания почек наряду с кардиоваскулярной патологией служат одной из частых причин смерти людей старшего возраста и важным фактором ограничения социальных, психологических и экономических возможностей людей данной категории.
Современный клинический опыт показывает, что в пожилом и старческом возрасте остается очень высокий процент заболеваний почек, нераспознанных своевременно (прижизненно). Это обусловлено тем, что для почечной патологии у пожилых и стариков характерны малосимптомность, атипичность, а самое главное — завуалированность клинических проявлений из-за имеющейся полиорганной патологии. Зачастую пожилой больной попадает под внимание нефролога лишь на стадии серьезной почечной недостаточности, генез которой установить не представляется возможным, а имеющиеся минимальные клинические проявления нефропатии ранее врачами оценивались лишь как «старческие изменения», на которые больной «имеет право».
Крайне трудно адекватно разграничить старческие изменения вообще и патологию почек в частности. Это требует знания общих закономерностей процессов старения и механизмов развития возрастных изменений в почках.
Кроме того, патологию почек у гериатрических пациентов трудно оценить без комплексного подхода с учетом понимания цереброкардиоренального континуума.
Особый интерес в гериатрической нефрологии представляют и морфофункциональные особенности как старческой почки отдельно, так и в сочетании с ее патологией — первичной либо вторичной гломерулонефропатией.
Малое количество информации о патологии почек у больных пожилого и старческого возраста можно объяснить тем, что гериатрическая нефрология еще достаточно молодая наука — ей не более 30 лет, а в нашей стране она только зарождается. Именно поэтому у широкого круга врачей, включая нефрологов, возникает множество вопросов, касающихся диагностики и лечения больных старших возрастных групп с первичными и вторичными гломерулонефропатиями, а также на стадии терминальной почечной недостаточности.
- Новые данные о гломерулонефритах.
- Нужно ли верифицировать гломерулонефропатии у пожилых, то есть оправдана ли диагностическая нефробиопсия?
- Что такое цереброкардиоренальный синдром?
- Что собой представляют недавно введенные понятия — «хроническая болезнь» и «острое повреждение почек»?
- Что такое тубулоинтерстициальный нефрит у пожилых?
- Как адекватно оценивать функциональное состояние почек у пожилых и стариков как в «норме», так и при наличии почечной патологии и хронической почечной недостаточности?
- Как правильно выбрать патогенетическую терапию и можно ли ее вообще применять у пожилых ввиду возможных осложнений?
Основная цель написания данного руководства как раз и заключается в поиске ответов на поставленные вопросы.