только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 12
Страница 1 / 2

Основные психотерапевтические направления и методы

В настоящее время не существует общепринятой классификации методов психотерапии.

Психотерапия (от др.-греч. ψυχή — душа, дух, и θεραπεία — лечение, оздоровление, лекарство) — система лечебного воздействия на психику, а через психику — на весь организм и поведение пациента.

Метод психотерапии — общий принцип лечения, вытекающий из понятия патогенеза заболевания.

Рис. 1. Значение термина «метод» в психотерапии

Форма психотерапевтического лечения — способ применения того или иного метода лечения.

Психотерапевтическое направление — комплекс различных методов, объединенных общим подходом к лечению.

Рис. 2. Древо психотерапии (https://pp.userapi.com/c836328/v836328115/efe0/zj8gfTYf1ek.jpg)

Рис. 3. Основные направления психотерапии

Рис. 4. Формы психотерапии

Таблица 1. Принципы воздействия психотерапевтических направлений

Динамическая (психодинамическая, аналитическая) психотерапия
Для психодинамического направления является основополагающим, что мысли, чувства и поведение обусловлены бессознательными психическими процессами. Психодинамическая терапия направлена на осознание причинно-следственной связи между заболеванием и системой отношений пациента посредством выявления этиопатогенетических механизмов и внутренних конфликтов, по разрешении которых происходит воссоединение бессознательной части психики с сознательными процессами
Когнитивно-поведенческая психотерапия
С точки зрения когнитивной терапии основным при невротических расстройствах является неадаптивное мышление, поэтому терапия направлена на формирование желаемых, адаптивных форм поведения посредством когнитивного реструктурирования психики пациента с использованием разъяснения механизмов развития болезни и использования когнитивно-поведенческих тренингов с положительным подкреплением
Экзистенциально-гуманистическая психотерапия
Экзистенциально-гуманистический подход сосредоточивается на специфических психических качествах, характерных именно для человека: сознание, самосознание, потребность в самоактуализации, осознавание собственной целостности и уникальности, личностных ценностей и жизненного смысла, способность принимать решения и ответственность за них. Центральное понятие терапии — экзистенция (existentia — существование) как нерасчлененная целостность объекта и субъекта; основные проявления человеческой экзистенции — забота, страх, решимость, совесть, вина, любовь
Гипносуггестивная психотерапия
Гипносуггестивная психотерапия применяется с целью достижения седативного и вегетонормализующего эффекта, для повышения эффективности целенаправленного медицинского внушения (суггестии), для обучения пациентов самовнушению, аутотренингу, аутогипнозу, а также в рамках отдельных техник — для проведения возрастной регрессии и гипнокатарсиса, гипноанализа, гипнотической десенсибилизации и других условно-рефлекторных (поведенческих) методик

Таблица 2. Основные психотерапевтические методы (по Колчеву А.И., 1998)

Интрапсихическая психотерапия
Направлена на улучшение процессов социальной адаптации, купирование болезненных проявлений путем осознания механизмов неадекватных поведенческих реакций
Психоанализ
(Freud S., 1895)
Интеграция ранее подавленных болезненных проявлений в общую структуру личности, анализ психологических причин, их обусловливающих, с последующей коррекцией
Аналитическая
(Jung С., 1904)
Оптимизация соотношения сознательного и бессознательного в поведенческих реакциях пациента, установление динамического равновесия между ними
Индивидуальная
(Adler А., 1911)
Интеграция личности пациента, осознание им механизмов собственных поведенческих реакций, формирование повышенного социального интереса
Рациональная
(Бехтерев В.М., 1911)
Разъяснение пациенту психопатологических механизмов его болезненных симптомов и неадекватных поведенческих реакций
Патогенетическая
(Мясищев В.Н., 1960)
Изучение этиопатогенетических механизмов психопатологических процессов, установление причинно-следственных связей болезненных проявлений и особенностей личности пациента, с последующей коррекцией его поведенческих реакций
Экспрессивная
(Alexander F., 1956)
Разрешение конкретных конфликтных ситуаций, связанных с особенностями психосексуального развития личности, купирование негативного влияния психологической защиты
Поддерживающая
(Klein M., 1946)
Оказание психотерапевтической помощи в сложных или субъективно труднопреодолимых ситуациях
Кратковременная динамическая
(Alexander F., French Т., 1946; Balint М., 1952)
Оказание психотерапевтической помощи в ходе ограниченного во времени лечебного процесса, как правило сфокусированного на разрешении конкретной проблемы
Центрированная на клиенте
(Rogers С., 1951)
Приведение «реального Я» пациента в соответствие с его глубинными переживаниями и накопленным субъективным опытом
Эмотивно-рациональная
(Ellis А., 1962)
Анализ проблемных ситуаций, доведение до сознания пациента иррациональных когнитивных установок, влияющих на психоэмоциональное состояние и принимаемые решения
Гештальт-терапия
(Рerls F., 1947)
Формирование гармоничной личности пациента за счет р­азвития его самосознания и разрешения внутренних конфликтов
Наркоанализ
(Horsley S., 1932)
Проведение психоаналитической терапии на фоне психотропных средств, вызывающих состояния измененного сознания
Поведенческая (бихевиористская) терапия (Wolрe J., 1962)
Направлена на замену неадекватных, приводящих к дизадаптации форм поведенческих реакций более оптимальными
Контробусловли­вание
  • Систематическая десенсибилизация: выработка реакций, противоположных тем, которые приводят к дизадаптации.
  • Имплозивная терапия: помещение пациента в индивидуально значимую психотравмирующую ситуацию с целью выработки к ней соответствующих адаптационных механизмов
Оперантные методы
  • Метод формирования поведения: выработка оптимальных форм поведения путем применения системы поощрительных мероприятий.
  • Метод «накопления жетонов»: используется в лечебных заведениях с применением системы «поощрительных жетонов» (количество которых определяет степень «п­ривилегий»)
Экзистенциальная терапия (Frankl V., 1961; May R., 1967)
Доведение до понимания пациента смысла, который он старается придать своей жизни путем анализа каждого его поведенческого акта
Терапия реальностью (Glasser W., 1965)
Стремление побудить пациента брать на себя ответственность за реальные жизненные ситуации и добиваться поставленных целей
Трансактный анализ (Berne E., 1961)
Осознание пациентом мотивов своих поведенческих актов (взаимодействий — «трансакций») с целью формирования более адекватного поведения
Психодрама (Moreno J., 1921)
Исследование черт характера, конфликтных ситуаций, межличностных связей путем специальной терапевтической драматизации
Групповая психотерапия (Berne E., 1961; Rodgers C., 1959; Рeres F., 1962)
Поддерживающая
Улучшение социальной адаптации
Аналитически ориентированная
Реконструктивные процессы, направленные на улучшение социального функционирования
Психоанализ групп
Направлен на глубинные реконструктивные личностные процессы
Деловая
Улучшение произвольного контроля над поведенческими актами
Поведенческая
Купирование соответствующих поведенческих расстройств
Семейная психотерапия (Ackerman N., 1962; Lieberman M., 1972; Haley N., 1978; Whitaker S., 1964)
Улучшение межличностных отношений в семье, ее реорганизация
Психодинамическая
Изучение психологических механизмов семейного конфликта и связанных с ним проблем
Поведенческая
Достижение поведенческих целей методом положительного подкрепления
Стратегическая
Фиксация на разрешении конкретной проблемы, возникающей в ходе межличностного общения в семье
Экспериментальная
Оптимизация межличностных отношений в семье путем внесения изменений в организацию ее структуры
Нейролингвистическое программирование (Grinder D., Bandler R., 1979)
Улучшение социального функционирования за счет изменения внутренних программ поведения
Гипносуггестивная терапия (Braid J., 1841)
Купирование симптомов патологических процессов в состоянии гипноза
Наркопсихотерапия (Lambert A., 1944; Попов Е.А., 1949)
Купирование симптомов психопатологических процессов на фоне применения препаратов, вызывающих изменение сознания
Социотерапия (реабилитационная терапия) (Мелехов Д.Е., 1947; Кабанов М.М., 1971)
Восстановление социального статуса больного, активирование саногенетических механизмов психопатологических процессов
Психическая саморегуляция (Jacobson E., 1922; Shultz J., 1932)
Снижение психофизиологической напряженности, выраженных стрессовых реакций, предупреждение их нежелательных последствий

Для продолжения работы требуется вход / регистрация