Глава 10. Поддержка грудного вскармливания
Причины недостаточной распространенности грудного вскармливания
В связи с изменением социально-экономических факторов изменилось отношение женщин к беременности и грудному вскармливанию. Молодые женщины все чаще мотивированы на карьеру, а не на материнство. Стала исчезать «культура материнства», семья перестает быть основой общества. Таким образом, экономические и социальные причины, вероятно, явились «пусковым фактором» снижения данных показателей распространенности грудного вскармливания. Вместе с тем очевидно, что наряду с социально-экономическими факторами решающая роль в снижении распространенности грудного вскармливания принадлежит и другим факторам, которые относятся к сфере деятельности медработников.
Все сложности в организации грудного вскармливания можно условно объединить в пять групп.
- Психологические и социальные:
- мотивация многих молодых женщин не на рождение ребенка, а на карьеру;
- экономические приоритеты доминируют над желанием вскормить ребенка, быть рядом с ним в первые годы после рождения;
- исчезновение «культуры материнства», семья перестает быть основой общества;
- отсутствие поддержки в семье;
- отсутствие поощрения матерей, вскармливающих грудью детей до 12 мес и более.
- Организационные:
- недостаточно организована работа по формированию доминанты грудного вскармливания в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства;
- отсутствие раннего прикладывания к груди, совместного пребывания в роддоме, свободного вскармливания с первого дня жизни ребенка;
- отсутствие помощи в освоении техники грудного вскармливания в родильном доме и детской поликлинике и при возникающих проблемах (лактостазах, лактационных кризах и т.п.).
- Со стороны медицинских работников:
- родостимуляция; раннее (в ряде случаев с роддома) включение в питание младенцев сухих молочных смесей, предлактационные кормления;
- недостаточные знания медработниками способов стимуляции лактации;
- отсутствие единой программы подготовки семейных пар к рождению ребенка, в том числе и к полноценной и длительной лактации;
- перевод детей на смешанное вскармливание при подозрении на недостаток грудного молока без установления диагноза гипогалактии (гипердиагностика гипогалактии);
- перевод детей на искусственное вскармливание при пищевой непереносимости и лактазной недостаточности при грудном вскармливании.
- Со стороны матери:
- незнание кормящими женщинами способов стимуляции лактации, основных критериев достаточного количества молока;
- тревожное состояние женщин, неуверенность в себе;
- беспорядочные кормления детей старше 3 мес;
- позднее (после 6 мес) введение прикорма.
- Со стороны ребенка:
- отказ детей от груди;
- аффективная привязанность к матери.