| ФИО больного | Р.Л.К. |
| Возраст | 61 год |
| ID | 496334 |
| Уровень поражения | Поясничный отдел позвоночника, позвоночно-двигательный сегмент LII–III |
| Диагноз | Спондилодисцит LII–III; спондилодез LIII–IV; состояние после многократного хирургического лечения позвоночника, правого тазобедренного сустава (резекция тел, корпородез кейджем на уровне LII–IV, ТПФ системой Medtronic от 06.2014, вскрытие и дренирование псоас-абсцесса справа от 10.2014 г., вскрытие и дренирование псоас-абсцесса справа, резекции головки и шейки правого тазобедренного сустава, установка цементного спейсера с антибиотиком от 11.2014 г.; установка блоковидного спейсера от 21.12.18 г.; остеонекроз дна вертлужной впадины; 20.08.2019 удаление конструкций из позвоночника, псоас-абсцесс справа |
| Код по МКБ-10 | M46.2 |
| Операция/операции | Вскрытие и дренирование забрюшинной флегмоны. Вскрытие флегмоны по передней поверхности правого бедра |
| Возбудитель | Staphylococcus aureus |
| Как верифицирован возбудитель инфекции | Посев отделяемого гноя из раны |
| Основные клинические симптомы | Жалобы на боль в области поясничного отдела позвоночного столба в течение 5 дней. В анамнезе состояние после транспедикулярной фиксации позвонков поясничного отдела LII–IV, миграции металлоконструкции, удаление металлоконструкции. Ложный сустав правой бедренной кости на уровне вертельной зоны (состояние после лизиса головки бедренной кости) |
&hide_Cookie=yes)
Рис. 64. Магнитно-резонансная томограмма поясничного отдела позвоночника в режимах: а — T2 frFSE; б — диффузионно-взвешенных изображений b=800; в — диффузионно-взвешенных изображений b=800 (ADC-карта) в сагиттальной плоскости; г — 3D T2 Cube в аксиальной плоскости. 1 — фиброзно-отечные изменения передней эпидуральной клетчатки на уровне LII–III толщиной до 0,7 см со щелевидным скоплением белкового содержимого (по диффузионно-взвешенным изображениям) толщиной 0,22 см, протяженностью 3,0 см; 2 — распространенные фиброзно-отечные изменения в задних паравертебральных тканях на уровне ThXII–SI; 3 — жидкостные скопления с высоким содержанием белка (гиперинтенсивный сигнал на диффузионно-взвешенных изображениях и гипоинтенсивный на ADC-карте — ограничение диффузии) в заднем эпидуральном пространстве и в заднебоковых отделах паравертебральных мягких тканей; 4 — распространение жидкостного содержимого через послеоперационный дефект из заднего эпидурального пространства в мягкие ткани; 5 — стеноз позвоночного канала на уровне позвоночно-двигательных сегментов LIII–V с уплощением, централизацией и компрессией интрадуральных структур
&hide_Cookie=yes)
Рис. 65. Магнитно-резонансная томограмма поясничного отдела позвоночника в корональной плоскости в режимах: а — STIR ИП; б — диффузионно-взвешенных изображений b=800; в — диффузионно-взвешенных изображений b=800 (ADC-карта). Жидкостные скопления (абсцессы) с неоднородным белковым содержимым (ограничение диффузии) в заднем эпидуральном пространстве с распространением через послеоперационный дефект в заднебоковые отделы паравертебральных мягких тканей справа (стрелки). Абсцессы имеют гиперинтенсивный сигнал на STIR ИП, гиперинтенсивный сигнал на диффузионно-взвешенных изображениях и гипоинтенсивный — на ADC-картах
&hide_Cookie=yes)
Рис. 66. Магнитно-резонансная томограмма поясничного отдела позвоночника в корональной плоскости в режимах: слева — 3D Cor Lava Flex + contrast; справа — 3D Cor Lava Flex + contrast (субтракционная постобработка). Дифференцирован абсцесс в области резецированной головки правой бедренной кости (стрелки) с наличием контрастного усиления стенки