только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 6 / 22
Страница 1 / 9

Глава 4. Дерматофитии

Ascomycota, Pezizomycotina, Onygenales, Arthrodermataceae. Общая характеристика дерматофитов

Дерматофиты относят к старейшим группам микроорганизмов, признанным возбудителями болезней человека. В связи с развитием молекулярной биологии грибов, а также внесением постулата «Один гриб — одно название» в Международный кодекс номенклатуры водорослей грибов и растений привычная ранее триада классических родов дерматофитов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton подверглась изменениям. В настоящее время дерматофиты представлены в семействе Arthrodermataceae и включают роды Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Arthroderma, Lophophyton, Nannizzia, Paraphyton, Guarromyces, Ctenomyces. Дерматофиты характеризуются уникальной способностью вырабатывать ферменты-кератиназы и использовать кератин как источник питательных веществ. Как правило, дерматофиты не проникают в глубокие слои кожи и поражают преимущественно роговой слой эпидермиса, волосы, ногти. Заболеванию дерматофитиями способствуют индивидуальные особенности и состояние организма — мацерация кожи, сахарный диабет, замедленная скорость слущивания эпителия и др.

В зависимости от места обитания все дерматофиты подразделяют на зоофильные, антропофильные и геофильные виды (табл. 4.1). Антропофильные виды могут паразитировать только на человеке и не в состоянии колонизировать животных. Геофильные виды, как правило, обитают в почве, где как полагают, они разлагают кератин, попадающий при слущивании с животных и человека. Зоофильные виды в основном паразитируют на животных и после контакта с зараженным животным могут передаваться человеку.

Таблица 4.1. Экология некоторых видов дерматофитов, вызывающих заболевания у человека

Вид
Представитель
Антропофилы
Epidermophyton floccosum
Trichophyton rubrum
Trichophyton interdigitale
Trichophyton tonsurans
Trichophyton violaceum
Trichophyton concentricum
Trichophyton schoenleinii
Trichophyton soudanense
Trichophyton equinum
Microsporum audouinii
Microsporum ferrugineum
Геофилы
Nannizzia gypsea
Nannizzia fulva
Paraphyton cookie
Arthroderma terrestre
Arthroderma uncinatum
Зоофилы
Trichophyton mentagrophytes (грызуны)
Trichophyton equinum (лошади)
Trichophyton erinacei (ежи)
Trichophyton verrucosum (рогатый скот)
Microsporum canis (кошки, собаки)
Trichophyton benhamiae (морские свинки)
Lophophyton gallinae (птицы)

Клинические проявления

Согласно Международной классификации болезней 11-го пересмотра дерматофитии разделены на восемь нозологий.

1F28.0. Дерматофития головы

Дерматофития, поражающая кожу головы и волосы на голове. Клинические признаки варьируют от ограниченной очаговой алопеции и шелушения до обширного воспаления и нагноения с затылочной лимфаденопатией. Основные возбудители — T. verrucosum, T. mentagrophytes, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. violaceum, M. canis, M. ferrugineum, T. soudanense.

Выделяют три типа поражения волос.

  • Эндотрикс — тип поражения, когда гриб проникает внутрь волоса и представлен в нем гифами и артроконидиями.
  • Эктотрикс — тип поражения, когда гриб продуцирует артроспоры на внешней части волоса. Кутикула волос разрушается, а в ультрафиолетовой лампе Вуда, как правило, можно наблюдать характерное свечение зараженных волос.
  • Фавус — тип поражения, вызываемый Т. schoenleinii и характеризующийся проникновением в волос гиф, которые не образуют конидий, и наличием пузырьков воздуха.

1F28.1. Дерматофития ногтей — онихомикоз (Tinea unguium)

Грибковое поражение ногтевой пластины, вызванное грибками-дерматофитами (Tinea unguium). Инфекция приводит к ряду клинических признаков, включая изменение цвета на белый или желтый, отслоение пластинки от ногтевого ложа (онихолизис), утолщение кератина под ногтевой пластиной (подногтевой гиперкератоз), хрупкость и фрагментацию. Основные возбудители — Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale. Необходимо учитывать, что при диагностике онихомикозов возможны признаки, очень схожие с поражением дерматофитами, но вызванные другими, недерматофитными грибами. Так, ногтевые пластины могут быть поражены разными видами рода Candida, Scopulariopsis brevicaulis, Fusarium oxysporum, Sarocladium kiliense.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация