Ascomycota, Pezizomycotina, Onygenales, Arthrodermataceae. Общая характеристика дерматофитов
Дерматофиты относят к старейшим группам микроорганизмов, признанным возбудителями болезней человека. В связи с развитием молекулярной биологии грибов, а также внесением постулата «Один гриб — одно название» в Международный кодекс номенклатуры водорослей грибов и растений привычная ранее триада классических родов дерматофитов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton подверглась изменениям. В настоящее время дерматофиты представлены в семействе Arthrodermataceae и включают роды Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Arthroderma, Lophophyton, Nannizzia, Paraphyton, Guarromyces, Ctenomyces. Дерматофиты характеризуются уникальной способностью вырабатывать ферменты-кератиназы и использовать кератин как источник питательных веществ. Как правило, дерматофиты не проникают в глубокие слои кожи и поражают преимущественно роговой слой эпидермиса, волосы, ногти. Заболеванию дерматофитиями способствуют индивидуальные особенности и состояние организма — мацерация кожи, сахарный диабет, замедленная скорость слущивания эпителия и др.
В зависимости от места обитания все дерматофиты подразделяют на зоофильные, антропофильные и геофильные виды (табл. 4.1). Антропофильные виды могут паразитировать только на человеке и не в состоянии колонизировать животных. Геофильные виды, как правило, обитают в почве, где как полагают, они разлагают кератин, попадающий при слущивании с животных и человека. Зоофильные виды в основном паразитируют на животных и после контакта с зараженным животным могут передаваться человеку.
Таблица 4.1. Экология некоторых видов дерматофитов, вызывающих заболевания у человека
| Вид | Представитель |
| Антропофилы | Epidermophyton floccosum |
| Trichophyton rubrum |
| Trichophyton interdigitale |
| Trichophyton tonsurans |
| Trichophyton violaceum |
| Trichophyton concentricum |
| Trichophyton schoenleinii |
| Trichophyton soudanense |
| Trichophyton equinum |
| Microsporum audouinii |
| Microsporum ferrugineum |
| Геофилы | Nannizzia gypsea |
| Nannizzia fulva |
| Paraphyton cookie |
| Arthroderma terrestre |
| Arthroderma uncinatum |
| Зоофилы | Trichophyton mentagrophytes (грызуны) |
| Trichophyton equinum (лошади) |
| Trichophyton erinacei (ежи) |
| Trichophyton verrucosum (рогатый скот) |
| Microsporum canis (кошки, собаки) |
| Trichophyton benhamiae (морские свинки) |
| Lophophyton gallinae (птицы) |
Клинические проявления
Согласно Международной классификации болезней 11-го пересмотра дерматофитии разделены на восемь нозологий.
1F28.0. Дерматофития головы
Дерматофития, поражающая кожу головы и волосы на голове. Клинические признаки варьируют от ограниченной очаговой алопеции и шелушения до обширного воспаления и нагноения с затылочной лимфаденопатией. Основные возбудители — T. verrucosum, T. mentagrophytes, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. violaceum, M. canis, M. ferrugineum, T. soudanense.
Выделяют три типа поражения волос.
- Эндотрикс — тип поражения, когда гриб проникает внутрь волоса и представлен в нем гифами и артроконидиями.
- Эктотрикс — тип поражения, когда гриб продуцирует артроспоры на внешней части волоса. Кутикула волос разрушается, а в ультрафиолетовой лампе Вуда, как правило, можно наблюдать характерное свечение зараженных волос.
- Фавус — тип поражения, вызываемый Т. schoenleinii и характеризующийся проникновением в волос гиф, которые не образуют конидий, и наличием пузырьков воздуха.
1F28.1. Дерматофития ногтей — онихомикоз (Tinea unguium)
Грибковое поражение ногтевой пластины, вызванное грибками-дерматофитами (Tinea unguium). Инфекция приводит к ряду клинических признаков, включая изменение цвета на белый или желтый, отслоение пластинки от ногтевого ложа (онихолизис), утолщение кератина под ногтевой пластиной (подногтевой гиперкератоз), хрупкость и фрагментацию. Основные возбудители — Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale. Необходимо учитывать, что при диагностике онихомикозов возможны признаки, очень схожие с поражением дерматофитами, но вызванные другими, недерматофитными грибами. Так, ногтевые пластины могут быть поражены разными видами рода Candida, Scopulariopsis brevicaulis, Fusarium oxysporum, Sarocladium kiliense.