Введение

Наступление старости является естественным заключительным этапом в жизни человека и характеризуется развитием симптомов физиологического и психологического старения. Для последнего характерны ограничения психофизиологической состоятельности, затруднения социальной приспособляемости, усиление зависимости от окружающих. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) делит старость на 3 этапа: пожилой возраст–ранняя старость (60–75 лет), преклонный возраст–поздняя старость (79–90 лет) и старческий возраст–долгожительство (90+ лет).

Начавшееся с 1955 г. «старение» населения планеты, по прогнозам Организации объединенных наций (ООН), к 2025 г. приведет к увеличению численности людей пожилого и старческого возраста в 6 раз и составит 822 млн человек — 9,7% всего населения земли. Россия, по мнению экспертов ООН, входит в состав стран со «старым» населением мира, где число людей преклонного возраста превышает нормальный демографический порог (7%) «гармоничного возрастного состава населения» и составляет более 20%. По данным «РИА Новости» (2022), пожилое население Москвы уже в настоящее время представлено 390 тыс. жителей старше 80 лет, 56 тыс. возраста более 90 лет, 791 гражданином более 100 лет. Заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития А.В. Ракова сообщила, что в декабре 2022 г. в городе проживали 750 человек в возрасте старше 100 лет, самый старый житель достиг 107 лет, средний возраст москвичей составляет 78 лет, у 500 тыс. жителей возраст превысил 80 лет. В настоящее время в городе проживает 3 млн людей пенсионного возраста.

Увеличение числа людей старшей возрастной группы, исходя из законов старения, приводит к росту общей заболеваемости среди них и увеличению случаев, требующих хирургического лечения. Пожилые пациенты к моменту появления хирургических заболеваний часто имеют ряд сопутствующих заболеваний различной степени выраженности, срыв адаптационных механизмов, функциональные нарушения органов и систем, нарушения психоэмоциональной сферы, что существенно затрудняет их лечение на всех этапах.

В этой связи с начала 2000 г. появляется понятие «гериатрическая хирургия» — оказание хирургической помощи больным старшей возрастной группы [25]. Этот раздел медицины, наряду с развитием общей гериатрии, накопил определенный опыт, требующий в настоящее время систематизации знаний и обобщения.

В предлагаемом практическом руководстве для специалистов различных хирургических специальностей представлены современные данные геронтологии — науки, изучающей процессы естественного старения, аспекты здоровья и болезней пожилых людей (гериатрии), возможности их практического применения. Понимание законов старения, использование тестов и подходов к оценке статуса гериатрического пациента позволяют врачам при оказании хирургической помощи выделять несколько групп выраженности и необратимости психофункциональных сдвигов в организме пожилого человека, которые существенно влияют на переносимость планируемого лечения, прогноз жизни и вероятность развития осложнений. Предлагается, имея балльную оценку гериатрического статуса (ГС), выделять легкую, среднюю и тяжелую группы пациентов, которым рекомендуется выполнение соответствующих объемов хирургической помощи с учетом всех рисков. Для объективной оценки состояния пожилого пациента, определения «группы тяжести и риска», определения индивидуального подхода к лечению, социальной адаптации, реабилитации авторы предлагают законодательное введение понятия «гериатрический консилиум» с регламентированными функциями и задачами.

В издании, наряду с общими вопросами геронтологии и гериатрии, с проблемами анестезии и периоперационного ведения пожилых больных, представлены четыре крупных раздела гериатрической хирургии: экстренная, плановая, онкологическая и паллиативная помощь. В них отражены клинические аспекты основных хирургических заболеваний и состояний, представлены технические особенности операций, рекомендован выбор вмешательств, обеспечивающих квалифицированную помощь и достойное качество жизни пожилым пациентам, социальную реабилитацию.

Авторы руководства с благодарностью примут все предложения и замечания коллег для дальнейшего совершенствования работы с пожилыми пациентами и успешного выполнения Государственной федеральной программы «Старшее поколение».

Иллюстрации программы «Старшее поколение»