Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ОААНК) является хроническим, прогрессирующим заболеванием с различной топической локализацией поражения [242, 262]. Одним из самых эффективных методов лечения пациентов с ОААНК является хирургическое вмешательство, после которого пациенты могут вернуться к полноценной жизни. В связи с этим в мировой медицинской практике наблюдается тенденция появления новых видов реконструктивных вмешательств при развитии техники и технологии их выполнения, что, как следствие, приводит к увеличению количества ежегодно выполняемых операций [57].
На сегодняшний день эндоваскулярная и гибридная хирургия рекомендуются в качестве одних из основных стратегий в реваскуляризации конечностей наравне с «открытой хирургией» [5, 93, 268]. Достигнутый уровень выполнения оперативных вмешательств, как открытых, так и эндоваскулярных, впечатляет. Средняя проходимость в течение 5 лет для аорто-бедренного шунтирования составляет 87% [44]. При наложении анастомоза выше щели коленного сустава проходимость в течение 3 лет для политетрафторэтиленового (PTFE) протеза — 63,7%, при аутовенозном шунтировании — 77,5% [12]. Проходимость после эндоваскулярных вмешательств на поверхностной бедренной артерии (ПБА) в течение 3 лет — 52,9% [21, 258].
Несмотря на успехи оперативных вмешательств, проблема послеоперационных осложнений остается весьма актуальной [248]. Одним из самых распространенных послеоперационных осложнений является развитие рестеноза зоны реконструкции, возникающее вследствие неоинтимы (НИ). Развитие НИ ограничивает длительное использование кондуитов при реваскуляризации конечности [25]. Проблемы рестеноза приводят к необходимости повторного вмешательства и, следовательно, к увеличению материальных затрат на их выполнение [19, 266]. Процент рестеноза через 2 года после выполнения чрескожной транслюминальной ангиопластики (ЧТБА) ПБА и подколенной артерии (ПкА) составляет 68 и 65% для бедренно-подколенной и подколенно-берцовой позиции соответственно [143]. После выполнения бедренно-подколенного шунтирования(БПШ) с использованием синтетического материала 5-летний показатель развития рестеноза составляет 53% [209].
По данным ряда авторов, риск рестеноза возрастает до 50–60% при стентировании протяженных, бифуркационных поражений и сосудов малого диаметра [17]. Независимыми предикторами сужения сосуда при проведении многофакторного анализа являются сахарный диабет, протяженность поражения, малый диаметр артерии, кальцинированная атеросклеротическая бляшка, стентирование артериального сегмента несколькими стентами [33]. Однако вышеперечисленные предикторы не могут объяснить все случаи возникновения и развития рестеноза.
В результате последних исследований была доказана превалирующая роль системы апоптоза в патогенезе атеросклеротического поражения сосудистой стенки [65, 97, 252].