Ревматические болезни представляют собой большую гетерогенную группу заболеваний, которые принято подразделять на аутоиммунные и аутовоспалительные. Подавляющее большинство из них объединяет то, что, несмотря на громадный прогресс в последние годы в изучении патогенетических механизмов, на сегодняшний день их этиология остается неизвестной. И только для некоторых из них установлен инфекционный причинный фактор.
В представленном руководстве рассматриваются заболевания с установленным этиологическим фактором, которые в настоящее время встречаются не так часто по сравнению с ревматоидным артритом, остеоартритом, системными заболеваниями соединительной ткани и др. Вместе с тем в реальной клинической практике при появлении таких пациентов и ревматологи, и другие специалисты, особенно с небольшим опытом практической деятельности, испытывают определенные трудности. В частности, больные с острой ревматической лихорадкой в последние годы крайне редко приходят на прием к врачу, вместе с тем с учетом меняющихся свойств возбудителя — β-гемолитического стрептококка группы А — не исключается повышение частоты этого заболевания в ближайшем будущем. Реактивный артрит уже сейчас некоторые авторы позиционируют как «давно забытую болезнь», однако в реальной практике ее диагностика и дифференциальная диагностика со спондилоартритами нередко вызывают определенные затруднения. Также далеко не всегда специалист на амбулаторном приеме может предложить алгоритм обследования и лечения пациенту с подозрением на хроническую форму болезни Лайма. Ответы на эти вопросы можно найти в данном руководстве.
Авторы представили также современную тактику диагностики и лечения бактериальных артритов, инфекции протезированных суставов, болезни Уиппла; точку зрения о возможности развития ревматического заболевания de novo после перенесенного COVID-19, поражении суставов как проявления постковидного синдрома и др. Очень важной для принятия решения в реальной клинической практике является глава о вакцинации при ревматических заболеваниях, в которой приведены конкретные рекомендации при ведении таких больных.
Мы надеемся, что первое такое руководство будет востребовано не только ревматологами, но и врачами других специальностей — педиатрами, терапевтами, врачами общей практики, а также ординаторами и студентами медицинских вузов.
Чл.-кор. РАН, проф.
Лила Александр Михайлович