В случае выявления острого инфекционного заболевания врач скорой и неотложной медицинской помощи должен:
- установить предварительный нозологический диагноз и ведущий ургентный синдром при инфекционном заболевании, требующий экстренных мероприятий;
- оповестить руководителя своей организации о выявленном инфекционном больном, провести регистрацию инфекционного заболевания в санитарно-эпидемиологическом учреждении;
- решить вопрос о дальнейшей тактике ведения больного: госпитализация, лечение на дому специалистами территориального амбулаторно-поликлинического учреждения (с передачей вызова в поликлинику).
На догоспитальном этапе больные с тяжелыми формами инфекционных заболеваний в зависимости от степени тяжести состояния и тактики оказания неотложной помощи могут быть разделены на три группы.
1-я группа — жизнеугрожающее состояние больных, у которых эффективность реанимационных мероприятий догоспитального этапа определяет сохранение жизни и прогноз, например при гиповолемическом шоке (холера, токсикоинфекции и др.), инфекционно-токсическом шоке (ИТШ) и т.д.
2-я группа — больные с критическими состояниями, которые нуждаются в немедленной госпитализации в отделение реанимации стационара, но в силу задержки госпитализации или при выраженных нарушениях функций (при осложненных формах гриппа, ботулизме и т.д.) необходимо проведение неотложных мероприятий на месте.
3-я группа — больные с угрозой развития критического состояния, которые требуют срочной госпитализации.
Больные, относящиеся к 1-й и 2-й группам, подлежат немедленной госпитализации в реанимационное отделение инфекционного стационара, а пациенты 3-й группы доставляются в отделения СМП стационара (или приемные отделения).
Врач СМП должен:
- провести необходимые лечебные мероприятия по жизненным показаниям;
- выявить контактных с передачей списков в местные санитарно-эпидемиологические учреждения и амбулаторно-поликлинические учреждения;
- исключить (заподозрить) карантинную инфекцию (ООИ), требующую особой экстренной лечебно-эвакуационной тактики (см. главу 2).
Проведение неотложных мероприятий инфекционному больному осуществляется медицинским работником с учетом собственной безопасности [использование средств индивидуальной защиты (СИЗ)].