Защита медицинского персонала от заражения инфекционными болезнями в современных условиях развития здравоохранения становится неотложной государственной задачей. Медицинский персонал, оказывающий экстренную медицинскую и реанимационную помощь, наиболее подвержен риску инфекционного заражения. Существуют реальные риски заражения медицинского персонала инфекционными заболеваниями: респираторными, гемоконтактными, кишечными, туберкулезом, карантинными заболеваниями и др.
В условиях все большего распространения ВИЧ-инфекции среди населения всех возрастных групп необходимо при проведении инъекций, обработке ран и других манипуляциях рассматривать любого пациента как потенциально инфицированного ВИЧ или другими инфекциями, передающимися гемоконтактным путем, при этом неукоснительно соблюдать все правила по работе с кровью и другими биологическими жидкостями.
Известно, что медики в 5–10 раз чаще инфицируются вирусом гепатита В, чем остальное взрослое население. По данным ВОЗ, в мире ежегодно в условиях профессиональной деятельности 30 000 медработников заражаются гепатитом В, ежедневно один из них погибает. В РФ гепатит В занимает второе место в структуре профессиональной заболеваемости медицинских работников (39,5%).
Инфекционная безопасность — система мероприятий, обеспечивающих защиту медицинского работника от заражения инфекционным заболеванием при оказании помощи, включает использование СИЗ, соблюдение инструкций и правил личной профилактики, проведение своевременной иммунизации и периодических профилактических медицинских осмотров.
СИЗ используются медицинскими работниками в целях предотвращения или уменьшения возможности заражения при контакте с инфекционными больными и для защиты от загрязнения. К СИЗ относятся медицинские защитные костюмы (например, противочумные), бахилы, одноразовые перчатки, которые защищают не только при контакте с кровью или выделениями больного, но и при наличии повреждений собственной кожи, нарукавники, влагонепроницаемые фартуки, очки, защитные экраны, медицинские маски, респираторы соответствующего класса защиты, дезинфицирующие средства.
Правила личной профилактики включают термометрию в начале и в течение рабочего дня; необходимо тщательно мыть руки с использованием одноразовых салфеток, каждые 2 ч менять медицинскую маску, исключить рукопожатия с коллегами, периодически дезинфицировать рабочие гаджеты и оргтехнику. Принимать пищу можно только в специально отведенной комнате (кабинете), сняв халат (костюм), продезинфицировав руки.
Важно помнить правила работы со шприцами при введении препаратов больным с гемоконтактными инфекциями:
- запрещается снимать вручную иглу со шприца после его использования и надевать колпачок на иглу после инъекции;
- после введения препаратов шприцы необходимо сбрасывать в непрокалываемые контейнеры, а для отделения иглы от шприца использовать специальные контейнеры с иглосъемниками.
Необходимо соблюдать действующие инструкции при оказании медицинский помощи больным с ООИ. При вызове врача/фельдшера СМП к больному с ООИ или в случае выявления ООИ необходимо:
- переодеться в переданную врачу/фельдшеру защитную одежду (противочумный костюм), не снимая собственной одежды, кроме сильно загрязненной выделениями больного;
- перед надеванием костюма все открытые части тела обрабатывают дезинфицирующим раствором (например, 0,5–1% раствором хлорамина) или 70% этанолом;
- слизистые оболочки глаз обрабатывают раствором антибиотиков, применяемых при данной инфекции: при чуме — раствором стрептомицина (250 000–500 000 мкг/мл), при холере — раствором тетрациклина (200 000 мкг/мл);
- при выявлении, контакте с больными геморрагической лихорадкой или оспой обезьян слизистые оболочки носа и рта обрабатывают 0,05% раствором марганцового калия, глаза промывают раствором борной кислоты или струей воды или закапывают в глаза несколько капель 1% азотнокислого серебра, а в нос — 1% раствор протаргола;
- дополнительно рот и горло прополаскивают 70% этанолом или 0,05% раствором марганцового калия, 1% раствором борной кислоты;
- при наличии иммуноспецифических препаратов (гамма-глобулин, сыворотки реконвалесцентов и др.) в целях предупреждения заражения — ввести внутримышечно.
Для обеспечения своей безопасности медицинский персонал должен своевременно обеззараживать поверхности и воздух в помещениях станций и машинах СМП; в работе использовать одноразовые медицинские инструменты, соблюдать меры предосторожности при осуществлении дезинфекционных и стерилизационных обработок согласно инструкциям по применению конкретных дезинфекционных средств и оборудования.
Профилактика профессионального заражения медицинских сотрудников проводится с помощью проведения вакцинаций (гепатит В, дифтерия, корь, грипп, ветряная оспа и др.). Врач/фельдшер СМП должен иметь прививочный сертификат, где указываются вакцины, даты их введения, серия и введенная доза.