ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Процесс канцерогенеза опухолей головы и шеи включает динамические взаимодействия многих факторов. Приблизительно 90% опухолей головы и шеи возникает после воздействия канцерогенов, известных как канцерогены верхнего отдела дыхательного и пищеварительного тракта.
Основной канцероген плоскоклеточной карциномы головы и шеи - табак и табакоподобные вещества, такие, как листья бетеля. С табаком тесно взаимосвязано употребление алкоголя, который может усиливать канцерогенный эффект. Другие важные этиологические факторы - вирусы, генетическая предрасположенность, профессиональные вредности, воздействие радиации и питаниеВ.
ВОЗДЕЙСТВИЕ ТАБАКА И АЛКОГОЛЯ
Наиболее значимый, широко распространённый и в принципе устранимый канцерогенный фактор - курение. Распространённость курения в России - одна из самых высоких в мире. Около 50-60% мужчин являются активными курильщиками; возраст начала курения, по данным социологов, в последние годы снизился до 10 лет.
Табак оказывает канцерогенное действие, в котором более важна продолжительность, чем интенсивность. Основная канцерогенная активность сигаретного дыма обусловлена содержащимися в нем смолами. Хотя риск возникновения бронхогенного рака при курении сигар ниже, чем при курении сигарет, курение сигар также связано с развитием плоскоклеточного рака головы и шеи. Часто встречающаяся локализация плоскоклеточного рака ротовой полости по латеральной поверхности языка и на дне ротовой полости может быть связана с канцерогенами, попадающими в слюну. У курильщиков, имеющих привычку постоянно держать сигарету в одной и той же части рта, рак развивается именно в этом месте. Это говорит о том, что физическое и термическое воздействие может быть способствующим фактором. Вместе с тем у людей, бросивших курить, по сравнению с людьми, никогда не курившими, риск возникновения рака остается повышенным в течение 15 летВ.