Образец памятки для клинических отделений по проведению МСКТ с внутривенным контрастированием
противопоказания для внутривенного введения йодсодержащих контрастных препаратов
1. Тяжелые реакции на йодсодержащие контрастные препараты в анамнезе: шок, остановка дыхания или сердечной деятельности, судороги.
2. Бронхиальная астма или аллергические заболевания в тяжелой форме.
3. Гипертиреоз.
4. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.
Проведение МСКТ с внутривенным контрастированием у пациентов, имеющих в анамнезе реакции легкой и средней степени тяжести на йодсодержащие контрастные препараты (тошнота, рвота, крапивница, кожный зуд, бронхоспазм, отек Квинке, брадикардия), а также у пациентов, страдающих контролируемыми бронхиальной астмой или аллергическими заболеваниями, требует следующих действий.
1. Решение о назначении исследования принимается совместно лечащим врачом и врачом-рентгенологом. У тяжелых больных исследование проводится в присутствии лечащего врача.
2. Может проводиться премедикация (преднизолон 30 мг per os за 12 и 2 ч до исследования).
3. Применяются только неионные контрастные препараты.
4. У амбулаторных больных анамнез выясняется особо тщательно. Пациент должен быть оповещен о возможных осложнениях при исследовании с внутривенным контрастированием и подписать информированное согласие на процедуру.
При направлении на МСКТ с внутривенным контрастированием необходимо выявить следующие категории пациентов, имеющих
повышенный риск развития контраст-индуцированной нефропатии (КИН).
1. Возраст старше 70 лет.
2. Имеющие систолическое артериальное давление менее 80 мм рт.ст.
3. Имеющие повышенный уровень сывороточного креатинина >130 мкмоль/л (для пациентов старше 60 лет желательно определение скорости клубочковой фильтрации).