УШИБЫ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Ушиб (контузия) - закрытое механическое повреждение тканей без нарушения целостности кожи, возникающее под влиянием кратковременного действия травмирующего фактора.
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
Болевой, отечный, функциональных нарушений двигательной и чувствительной сферы, ограниченного кровоизлияния (гематомы).
ЗАДАЧИ ФИЗИОТЕРАПИИ
Лечение пациентов с ушибами и гематомами в ранние сроки (1-2-е сут) направлено на уменьшение размеров кровоизлияния и степени травматического отека, обезболивание, а в последующем на рассасывание гематомы и ликвидацию воспалительного отека. Для этих целей обеспечивают покой травмированным тканям, возвышенное положение (конечностям), применяют холод, орошение этилхлоридом. При необходимости гематому пунктируют с удалением жидкой крови и последующим наложением давящей повязки; при нагноившихся гематомах проводят лечение как острой хирургической инфекции (см. главу "Физиотерапия при хирургических заболеваниях", раздел "Воспалительные заболевания мягких тканей"). При тяжелых ушибах вследствие размозжения мягких тканей может развиться первичный тромботический некроз. В случаях ушибов, сопровождаемых выраженным кровоизлиянием, а также размозжением тканей, развивается асептическое воспаление, травматический отек усиливается вследствие реактивного воспалительного отека.
ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Физические методы лечения в ранние сроки применяют для прекращения кровоизлияния (сосудосуживающие методы), купирования боли (анальгетические методы), ограничения отека (лимфодренирующие, сосудорасширяющие методы). При обширных ушибах и гематомах применяют методы разрешения развивающегося асептического воспаления (противовоспалительные методы), профилактики формирования патологических рубцов (фибромодулирующие методы). При вовлечении в патологический процесс нервных стволов и больших мышечных масс для уменьшения функциональных нарушений назначают мионейростимулирующие методы (табл. 33-1).