Оптимизация доступности реперфузионной терапии является основным фактором повышения эффективности лечения инфаркта миокарда с элева-цией сегмента ST. Она может быть достигнута за счет применения стратегий с использованием различных видов чрескожных коронарных вмешательств у больных с повышенным риском смерти, выполняемых не только в первые, но и в последующие дни острого периода. В связи c этим особенно ценно количественное определение риска смерти, позволяющее с догоспитального этапа выявлять лиц с высокой вероятностью неблагоприятного исхода, усугубляющейся при отсутствии реперфузионной терапии. Повышенный риск смерти указывает на необходимость первичной госпитализации или перевода больных в учреждения, располагающие возможностью круглосуточного выполнения механической реперфузии. Это относится и к больным с догоспитальным тромболизисом. В нашей стране, где количество больных без реперфузионной терапии в первые сутки инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST достигает 90%, применение различных инвазивных стратегий, в том числе с использованием отсроченных вмешательств, может существенно повысить эффективность лечения. Вместе с тем основной задачей, позволяющей обеспечить применение чрескожных коронарных вмешательств в ранние сроки, остается организация сетей реперфузионной терапии и целенаправленное их использование.