только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 17 / 18
Страница 1 / 51

Глава 15. Сердечная недостаточность

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ОСН - клинический синдром, характеризующийся быстрым возникновением симптомов, типичных для нарушенной систолической и/или диастолической функции сердца (сниженный сердечный выброс, недостаточная перфузия тканей, повышенное давление в капиллярах легких, застой в тканях).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Клинические варианты острой сердечной недостаточности

 Острая декомпенсированная ХСН. Симптомы ОСН выражены незначительно (без признаков гипертонического криза, отека легких, кардиогенного шока).

 Гипертензивная ОСН: симптомы ОСН у больных с относительно сохранной функцией ЛЖ в сочетании с высоким АД и рентгенологической картиной венозного застоя в легких или отека легких.

 Отек легких - острая левожелудочковая недостаточность с влажными хрипами в легких, ортопноэ и, как правило, с насыщением артериальной крови кислородом меньше 90% при дыхании комнатным воздухом до начала лечения.

 Кардиогенный шок - клинический синдром, характеризующийся гипоперфузией тканей, артериальной гипотензией (САД <90 мм рт.ст. или снижение АДср >30 мм рт.ст.) и/или снижение скорости диуреза меньше 0,5 мл/(кгхч). Клинические проявления могут быть связаны с наличием бради-или тахиаритмий, а также с выраженной сократительной дисфункцией ЛЖ (истинный кардиогенный шок).

 ОСН с высоким сердечным выбросом - ОСН в сочетании с тахикардией, теплыми кожными покровами и конечностями, застоем в легких, а также иногда с низким АД (септический шок).

 Недостаточность ПЖ - синдром низкого сердечного выброса в сочетании с повышенным давлением в яремных венах, с увеличением печени и артериальной гипотензией.

Клинические формы острой сердечной недостаточности

 Левоили правожелудочковая недостаточность с низким сердечным выбросом.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация