Аневризмой называют патологическое расширение аорты или артерии, превышающее в 2 раза диаметр нерасширенного проксимального сегмента.
Коды по МКБ-10
• I71. Аневризма и расслоение аорты.
✧ I71.3. Аневризма брюшной аорты разорвавшаяся. ✧ I71.4. Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве.
• I72. Другие формы аневризмы.
✧ I72.1. Аневризма артерий верхних конечностей.
✧ I72.3. Аневризма подвздошных артерий.
✧ I72.4. Аневризма артерий нижних конечностей.
Аневризмы абдоминальной аорты
Среди всех артериальных аневризм наибольшее значение имеют аневризмы абдоминальной аорты (ААА) из-за их распространенности и склонности к разрыву. На долю инфраренального отдела приходится до 85% всех аневризм аорты. Разрыв сопровождается высокой летальностью - до 90-95%.
Основные черты патологии
В отношении инфраренального отдела аорты, где наиболее часто встречают аневризмы, правомочно утверждение, что аневризмой считается любое расширение аорты свыше 3 см.
Общая черта всех артериальных аневризм - неуклонное прогрессирование с исходом в разрыв. Еще одна особенность - частое сочетание дегенеративных изменений стенки артерий с атеросклерозом аорты и артерий нижних конечностей, что было основой самой популярной до недавнего времени атеросклеротической теории образования аневризм.
Ключевой момент в развитии и прогрессировании ААА - инфильтрация стенки сосуда клетками воспаления с последующей неконтролируемой выработкой ими цинкзависимых ферментов - матриксных металлопротеиназ, разрушающих эластин и коллаген среднего слоя аорты. Сочетание повышенной нагрузки на стенку аорты (гипертензия, изменение конфигурации сосуда, реактивная струя крови после сужения сосуда) и ослабления среднего слоя (воспаление, инфекция, атеросклеротическая деградация, наследственный дефект структурных белков) приводит к постоянному увеличению аневризмы, причем темпы роста могут значительно отличаться.