10.1. ситуация
Случайные находки в медицине обычно принадлежали патологоанатомам. На секции неожиданно обнаруживались опухоли, пороки развития и другая патология, о которой при жизни не подозревали ни их носители, ни врачи. В конце XX в., когда неинвазивные визуализационные технологии получили широкое распространение, случайные находки резко участились, и их обнаружение перешло к рентгенологам и радиологам. Но еще важней, что они становятся медико-социальной проблемой во всех возрастных группах населения, начиная с внутриутробного развития и кончая долгожителями. Отягощенные наследственность и беременность, неблагоприятные факторы внешней среды (ионизирующая радиация, различные токсические воздействия химического, физического, биологического характера) обусловили значительный рост аномалий развития и заболеваний человека, а стало быть, и вероятность обнаружения их в качестве случайных находок.
Прижизненное выявление скрытой патологии ЦНС существенно изменило отношение к ней. Теперь дело не могло ограничиваться лишь констатацией, как было ранее, а требовало различных решений, одни из которых могли оказаться спасительными, а другие - губительными [1].
У людей, считающих себя здоровыми и часто являющимися таковыми, нередко обнаруживаются клинически «немые» те или иные врожденные аномалии развития головного и спинного мозга. Например, так называемые V и VI желудочки мозга, гидроцефалия, гидромиелия, сообщающиеся и не сообщающиеся ликворные кисты, асимметрии и агенезии различных участков больших и малых полушарий и т.д. Требуют ли они хирургии, если клинически себя ничем не проявляют, не таят угроз, устойчиво и полностью скомпенсированы? Конечно, нет. Однако как подобная случайная находка на КТ или МРТ волнует пациента, а порой и недостаточно опытного эскулапа!